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1.定义：

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期的骨性强直。

2.表现：

⑴颈、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛。

⑵晨僵、下背部和腰骶部疼痛。

⑶脊柱与全身关节疼痛严重，畸形，功能减退。

⑷体征

3.诊断标准

——

认识周董的人估计都知道杰伦永远的痛，让他虽得以免服兵役。自己坦承，罹患有“遗传性僵直性脊椎炎”，“遗传性僵直性脊椎炎”是属于自身免疫系统问题遗传病，他的病史来自家族性的遗传，除他外还有叔叔与他同病相怜，一般发病期在二十岁至四十岁阶段，周杰伦直至中学有一次打篮球回家当晚，突然发现无法平躺睡觉而必须侧躺，且背部疼痛异常，甚至痛到锁骨都痛得不得了，经就医后虽然病痛暂时缓和，但他仍不时发病，后来父亲经友人建议让他试试推拿，未料症状更加严重，等再回到西医诊治，并经血液检查，才发现原来他未能幸免于家族。

————强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)

是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期的骨性强直。强直性脊柱炎不属于遗传病，但具有家族聚集性。如果家族中有2个以上的成员患病，在患者的第—代亲属中，发病风险比一般人高20-40倍。绝大部分的强直患者都携带某些特定的致病基因，所以如果您的直系亲属中有人患病，发现后背痛或下蹲、如厕困难，就该进一步检查。发病机制不明，大多数学者认为与遗传、感染、免疫、环境因素等有关。性别差异显著，男女发病之比为7∶1～10∶1。起病多为15～30岁的男性，儿童及40岁以上者少见。病变多从骶髂关节开始，主要累及脊柱、中轴骨和四肢大关节，但很少影响到四肢小关节。本病对患者寿命无明显影响，约85%的病人预后较好。

——早期表现

在早期强直性脊柱炎主要表现为颈、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛。可以隐匿起病，甚至病人不能确定具体的起病时间。也可以是急性起病，突然出现关节肿痛，活动受限。这类病有一个突出的特点，就是夜间疼痛加重，晨起时症状更加明显，休息不能缓解症状，活动后感到轻松，症状减轻，医学上将此称为“晨僵现象”。

中期表现

强直性脊柱炎到了中期时还会出现下背部和腰骶部疼痛。强直性脊柱炎的症状表现在晨起时扔有僵硬感，并自腰骶部向上蔓延，疼痛明显加剧，脊柱和胸廓活动均受限，患者会出现疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦的表现，在检查时拍骨盆正位片位于骶髂关节部骨缘模糊不清，关节两侧的斑点状硬化骨形成。

晚期表现

晚期患者脊柱与全身关节疼痛严重，并伴有持续性不间断疼痛，患者会出现全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能衰退的表现。强直性脊柱炎的症状甚至出现脊柱的变形、驼背、活动功能消失，这时即使能够治疗，也会留下严重的后遗症。因此，早期诊断、治疗对患者来说是非常重要的。

主要体征

反映骶髂关节炎症和损伤的试验：如“4”字试验阳性，骶髂关节分离试验阳性或骶髂关节压迫试验阳性等。脊柱活动受限的体征：如Schober试验阳性，侧弯受限，枕墙试验阳性。胸廓扩张度减少：患者直立，用软尺测量深吸气和深呼气末胸围差，相差少于2.5cm为活动受限。

强直性脊柱炎诊断标准

（1）下背疼痛僵硬三个月以上，休息无法改善。

（2）腰椎的前弯、后仰、侧弯等三方向的活动范围受限。

（3）胸部扩张较同年龄、性别的正常人减少。

（4）X光见到骶髂关节炎，双侧二级或单侧三级以上。如有第四项加上1～3项之一，可以确定诊断强直性脊柱炎。

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