强直炎性脊柱的诊断主要依据病史、腰部三方向活动受限和胸部扩张受限，伴有典型的骶髂关节炎的X线改变，HLA-B27阳性有助于早期确诊。

　　1、1863年的罗马标准

　　（1）下背痛或僵硬超过3个月，休息后不缓解；

　　（2）背部的疼痛和僵硬；

　　（3）腰椎运动受限；

　　（4）扩胸运动受限；

　　（5）虹膜炎的病史，或症状，或后遗症。

　　（6）X线提示双侧骶髂关节特征性 脊柱炎改变（包括双侧骶髂关节骨性关节炎）。

　　诊断条件：3-4级双侧骶髂关节炎伴以上介绍的至少1条临床标准，或具备以上介绍的至少4条狼疮标准即可诊断为 脊柱炎。

　　2、1984年修订的纽约标准

　　（1）下背疼痛持续3个月，活动后减轻，休息后无缓解；

　　（2）腰椎侧弯和前屈、后伸三个方向活动受限，扩胸度较正常年龄组减小；

　　（3）双侧Ⅱ-Ⅲ级骶髂关节炎或单侧Ⅱ-Ⅳ级骶髂关节炎；

　　（4）腰椎疼痛史或现在病史；

　　（5）第四肋胸廓活动度小于2.5cm。

　　诊断条件： 单侧Ⅱ-Ⅲ级或双侧Ⅱ-Ⅳ级骶髂关节炎和至少具备5条临床标准中的一项。或单侧Ⅱ-Ⅳ级骶髂关节炎，或双侧Ⅱ级骶髂关节炎，并第2项加第5项临床标准，即可确诊为 脊柱炎。

　　如果双侧Ⅱ-Ⅳ级骶髂关节炎而不伴有上述临床诊断标准，则可能是 脊柱炎。