强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是脊柱关节病中最典型的疾病，AS以骶髂关节炎和脊柱附着点炎症为主要标志，晚期的典型表现为竹节状脊柱，终究出现脊柱强直。慢性腰痛是AS最具特点的初期症状，藏匿起病，35%～57%的患者初发部位在腰骶部，位于臀部及骶髂区深部。

但是，腰背痛是普通人群中极其常见的一种症状，但大多数为机械性非炎性背痛，而本病则为炎性疼痛需进行鉴别。以下5项中符合4条有助于脊柱炎引发的炎性腰背痛的诊断：①背部不适产生在40岁之前；②缓慢病发；③症状延续最少3个月；④背痛伴发晨僵；⑤背部不适在活动后减轻或消失。

强直性脊柱炎的诊断仍运用年纽约标准：①下腰痛延续最少3个月，活动(而非休息)后可减缓；②腰椎在垂直和水平面的活动受限；③扩胸度较同年龄、性别的正常人减小；确诊标准：具有单侧3～4级或双侧2～4级X线骶髂关节炎，加上临床标准3条中最少1条。

另外，年国际AS工作组(ASAS)推出中轴型脊柱关节病(SpA)的分类标准，可作为AS诊断标准的参考。具体以下：起病年龄＜45岁和炎性腰背痛≥3个月的患者，加上符合下述中的1种标准：①影象学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特点；②HLA-B27阳性加上≥2个下述SpA特点。SpA特点包括:①炎性背痛；②关节炎；③起止点炎(跟腱)；④眼葡萄膜炎；⑤指(趾)炎；⑥银屑病；⑦克罗恩病/溃疡性结肠炎；⑧对非甾体消炎药反应良好；⑨SpA家族史；⑩HLA-B27阳性；?CRP升高。其中影象学提示骶髂关节炎指MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症，高度提示与SpA相干的骶髂关节炎，或符合年纽约标准中明确的骶髂关节炎的影象学改变。

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