每日一诊强直性脊柱炎的诊断标准是什么

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　　强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标：

　　(1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一，正常的骶髂关节几乎可以排除本病。骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早，这有利于早期诊断。骶髂关节炎的X线表现分三期。早期可见关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中期可见关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可达3cm。晚期可见关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。

　　(2)胸椎疼痛及强直。

　　(3)下腰痛、强直已超过3个月，虽休息也不能缓解。

　　(4)腰椎活动受限。

　　(5)胸部扩展受限。

　　(6)虹膜炎或其他继发症。

　　以上6项指标中第1项再加其余任何一项即可确诊。在后5项中有4项也可确诊。

　　强直性脊柱炎有何并发症?

　　(1)心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发现约25%AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。

　　(2)眼部病变：长期随房，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

　　(3)耳部病变：Gamilleri等报道42例AS病人中1/2例(29%)发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　







































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