导读内医院始建于年，经过近六十多年的发展建设，已成为内蒙古自治区一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代医院。

什么是布病：布氏杆菌病（俗称波状热或马耳他热），是一种人畜共患传染病，以动物为主要宿主（即骆驼，绵羊，山羊），人类为次要宿主。该疾病是通过未经烹煮的肉或未经高温消毒的乳制品以及畜牧业从业者与患畜的接触（如接生猪牛羊幼崽）等途径传染给人类形成的一种人畜共患病。

布病的危害：布病可以感染猪、牛、羊等家畜，导致家畜的流产、死胎和不孕症等。当患畜传染人类时，就会使全身的网状内皮系统发生异常增生的现象，而且还会损害神经、免疫系统，以及骨关节，特别是对生殖系统的产生损害。人患布病后主要表现为长期反复发热、乏力、多汗、厌食、肌肉痛、关节痛、肝脾肿大、睾丸炎，甚至引发关节炎及布氏杆菌性脊柱炎等并发症。

布病多样的临床表现增加了临床医生对布氏杆菌感染作出早期、正确诊断的难度，导致误诊。有报道临床有将布病误诊为风湿病、结核病、腰椎病、淋巴瘤及系统性红斑狼疮等等。

布病的诊断：应结合流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断。

1）流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布氏杆菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等。

2）临床表现：临床症状较多样，可引起发热、乏力、多汗、腰背痛、肌肉和关节疼痛，或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现。

3）实验室检查：

①细菌培养检出布氏杆菌是“金标准”。

②白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少；

③凝集试验：虎红平板凝集试验(RBPT)或平板凝集试验(PAT)结果为阳性，可用于初筛。试管凝集试验(SAT)：滴度为1：++及以上或病程一年以上滴度1：50++及以上；或半年内有布氏杆菌疫苗接种史，滴度达1：++及以上者。

布氏杆菌性脊柱炎：那么，布氏杆菌性脊柱炎又是种什么病？它是已患布病的患者，布氏杆菌侵犯脊柱（椎间盘、椎体、肌肉）时导致的感染性脊柱炎性疾病，统称布氏杆菌性脊柱炎，是布病最常见的并发症。

典型的症状为脊柱局部疼痛，在活动时加重，休息后可有减轻，病程中若伴随发热，症状更为显著。当炎症涉及椎间隙、椎间盘及存在硬膜外脓肿时，其临床表现为与腰椎间盘突出症类似的神经根症状，会表现为下肢神经支配区域的疼痛、麻木、感觉障碍及肌力下降等，严重时可致瘫痪！成为丧失劳动力的元凶。

典型病例：

病例一：患者王某，男，内蒙古籍，56岁，因“间断发热伴腰部疼痛、活动受限50天”入院。有羊接触史，屠宰场工作2年，医院，对症治疗3周后症状未见好转，后建议就诊于内蒙古疾控中心，布病化验回报：虎红平板（RBPT）：++，布病IgG：+，试管凝集（SAT）：1:+++。

患者为求进一步明确诊治，就诊于内医院感染科，对症治疗布病1周后，腰痛症状略缓解，再无发热。感染科主任马臻教授建议其查腰椎核磁，检查结果提示：考虑布氏杆菌性脊柱炎，腰1、2、4椎体受累。确诊该患者患有布氏杆菌性脊柱炎后，马臻教授将患者转至我科继续治疗。经我科保守治疗后，患者入院症状显著缓解后出院，出院后第3个月来我院复查，预后积极，无复发。

患者王某的腰椎核磁可见腰1、2、4椎体及周围组织受累↑↑↑

病例二：患者姜某，女，内蒙古籍，47岁，因“腰部疼痛伴活动受限1个月”入院。该患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛伴活动受限，医院，行腰椎CT提示：考虑腰3、4椎体结核伴右侧寒性脓肿。给予对症治疗后症状未见缓解且进行性加重，后患者为求系统诊疗，就诊于我院门诊，我科以“腰椎感染”收入院。

患者入院前，我科医生给予其腰椎核磁检查：

腰椎核磁回报：考虑腰3、4椎体结核并椎旁脓肿。该项检查回报仅提示腰椎感染，且需与腰椎结核相鉴别。询问病史得知其有牛羊接触史后，遂收入院并给予其布病专项化验：

该项化验提示该患者布氏杆菌感染，并且已累及腰椎。临床中若无此项化验，极易误诊为腰椎结核（该患者已行T-SPOT检验，未见阳性）。因患者腰部疼痛、活动受限，且椎旁脓肿形成，经保守治疗无效，故与患者沟通后，患者及家属积极要求手术治疗。我科赵建民、刘瑞教授给予其“布氏杆菌性脊柱炎病灶清除、植骨融合内固定术”。术后疼痛缓解明显，并且术后继续抗菌治疗1周后复查血象也恢复正常。

术后X线片可见内固定可靠，脊柱稳定性好。

病例小结：布氏杆菌病是全球流行最为广泛的人畜共患病之一，全球超过个国家有布病的报告，每年新发病例大约为50万例，在我国，内蒙古的布病疫情最为严重，-年内蒙古布病报告病例占全国总病例的32.14%，居各省首位，其中年占全国总病例数高达54.64%。内蒙古的12个盟市都有人间布病流行，所有盟市的所有旗县均有新发人间布病，在全国是唯一一个涉及所有旗县的省(区)。

由于该病若不及时诊治可迁延不愈，演变为慢性布氏杆菌病，则难以治愈，当出现多项并发症时，对劳动能力可造成严重影响，现已引起临床医生的广泛重视。

布氏杆菌性脊柱炎，作为布病的一种最常见的并发症，易与腰椎结核、腰椎化脓性感染混淆，临床中依赖流行病学史、专项化验加之影像学检查，不难鉴别。

浅谈布病的预防：在生活中我们需要注意以下几点预防措施：

1）布氏杆菌通常存在于羊、牛、猪等肉类及其内脏中，食用肉类、牛奶和羊奶时要煮熟，特别是在秋冬季吃火锅时。羊肉、牛肉等肉制品一定要煮熟煮透；专家建议，沸水火锅中肉要煮够5分钟，才可消灭布氏杆菌；

2）家里加工牛羊肉时，需戴橡胶手套，处理生、熟肉的砧板和刀具要分开，加工完后要做好高温消毒处理；

3）从事畜与畜牧类有关的屠宰、剥皮、挤奶、接生等工作时要做好个人防护；

4）不要购买来源不明的畜类和奶制品；

5）不要宰杀、食用病畜；

6）如有上述接触史，并出现相应的临床症状时，应及时就医、诊疗、排查，以防止疾病进一步发展。

义诊活动：当然，编者虽已将这种疾病的起因、诊断依据、特定病例治疗措施及生活中的预防措施介绍给各位读者，足以引起大家对这种疾病的认识。但仍有患者在遭受此种疾病的痛苦，内医院副院长赵建民教授、骨科C区刘瑞主任常年从事脊柱疾病的诊治，有着多年的临床经验，并且主持多项布氏杆菌性脊柱炎相关的国家、自治区基金项目。携同内医院感染科马臻主任，共同发起此次义诊公益活动。若有患者目前已有上述“长期反复发热、乏力、多汗、厌食、肌肉痛、关节痛等”中任一症状，并且同时有颈腰部疼痛、下肢疼痛、麻木、肌力下降等症状时，我们建议您到我院门诊就诊。

专家介绍：

赵建民教授，内医院副院长，骨科学科带头人，医学博士，博士研究生导师。中华康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创学组委员。内蒙古医学会骨科分会副主任委员、脊柱外科分会常委，内蒙古体育科学学会运动医学副主任委员等职。年毕业于内蒙古医科大学医疗系，留校一直从事骨科医﹑教﹑研工作。年毕业于内蒙古医科大学，获硕士学位，担任硕士研究生导师。师从国内著名脊柱外科专家党耕町教授，年毕业于北京大学医学部，获得临床医学博士学位。年出国访问NorthernGeneralHospitalofSheffieldUniversity(英国)半年，充分了解国内外骨科发展的现状和趋势，在多年的骨科临床工作中积累了丰富的经验，开拓性地开展了一系列工作，受到区内外同行的瞩目。

马臻教授，内医院感染科主任，医学博士，硕士研究生导师。现任中华医学会第九届全国肝衰竭与人工肝专家委员会常委、中国医师协会感染科医师分会第三届委员会委员、中国老年医学学会感染管理质量控制分会第一届委员会感染诊治与合理用药学术工作委员会委员、内蒙古自治区医学会感染病学专科分会第七届委员会副主任委员、内蒙古自治区医师协会首届感染科医师分会副会长、《中华肝脏病杂志》特邀编委、《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》第二届编辑委员会委员、《中国肝脏病杂志（电子版）》第二届编辑委员会青年编委、《JournalofHepatology》中文版区域编委、《内蒙古医学杂志》编委。先后在各类杂志发表论文20余篇，参编教材3部。

刘瑞教授，内医院骨科主任医师，医学博士，硕士研究生导师。中华医学会数字医学分会青年委员、内蒙古医学会微创脊柱学组委员、内蒙古解剖医学学会青年副主任委员、内蒙古医学会骨科分会委员。现从事脊柱外科专业，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱骨折，脊柱脊髓疾病等为重点，擅长微创治疗脊柱压缩性骨折、椎间盘镜下微创治疗腰椎间盘突出症，在各类骨折、骨关节炎等疾病的诊断和治疗也具有丰富的经验。先后主持参与课题10余项，其中国家十二五规划重点课题1项；国家自然科学基金课题1项。研究成果2次获得校级教学成果二等奖，成果在昆明医科大学、温州医科大学等校推广。在核心期刊发表论文30余篇。

义诊人群：

1）发病前与家畜或畜产品、布氏杆菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等有猪牛羊接触史，并出现了反复发热、乏力、多汗、厌食、肌肉痛、关节痛等”中任一症状的患者，或者已于当地疾控中心确诊为布病的患者，可在义诊活动开始后，与对应出诊时间找马臻教授就诊。

2）在符合条件1）的患者中，同时伴有颈腰部疼痛、下肢疼痛、麻木、肌力下降等症状时，可于对应出诊时间，找赵建民、刘瑞教授就诊。

专家出诊时间：

赵建民教授：周二全天；

刘瑞教授：周一下午，周二全天，周四上午；

马臻教授：周二全天，周日上午；

预约方式：1.年06月-年09月，针对符合条件的人群，开展为期4个月的义诊活动。报名者身份信息经过登记确认后，可提前一天预约就诊，在就诊期间免收专家挂号费（15-20元），免体格检查费（非检查化验），对于部分疑难患者，提供专家免费会诊、免费制定个性化治疗方案。

2.景凯医师、贺斌医师。

预约骨C护士站：-；景凯医师：

贺斌医师：

预约时间：上午8:00-12:00；下午3:00-5:30

骨科C区简介

内蒙古医科大学骨科C区是集医疗、教学、科研三位一体的骨科疾病诊疗中心，是我院重点科室之一，以脊柱外科、创伤骨科为重点，尤其是多发伤、高龄患者、合并多种内科疾患，疑难危重患者的诊断和治疗方面，充分医院的优势，集内科、麻醉科、ICU、老年病等多学科、多专业智慧于一体，能及时全面解决患者的各类问题。

现有编制床位51张，拥有专业的医护队伍：现有医生人数12人，护士人数19人，主任医师3人，副主任医师2人，博士4人，硕士7人，共培养硕士生20名，在读研究生11名。每年完成脊柱、神经手术余例，创伤手术余例。

因为专注，所以专业

精医厚德，口碑相传