摘自：强直性脊柱炎在线

目前用于治疗强直性脊柱炎（AS）的药物主要有非甾体抗炎药、肿瘤坏死因子抑制剂及糖皮质激素等。这些药物在缓解患者AS相关症状并提高生活质量的同时，还一定程度上降低了远期残疾风险并改善预后。然而，这些药物不同程度地存在治疗费用高昂以及长期用药不良反应风险高等缺点。因此，中成药制剂作为现代医学的补充，成为了AS药物治疗的重要一环。

青藤碱从防己科植物毛青藤中提取，用于治疗风湿病已有多年历史。传统医学认为，毛青藤具有祛风湿，通经络，利小便等功效，可用于治疗风湿痹痛、关节肿胀、麻痹瘙痒等不适。现代医学认为，青藤碱具有免疫调节、镇痛及影响新骨形成等作用，故可尝试用于治疗包括AS及类风湿关节炎等风湿病。

目前青藤碱已在临床上用于治疗AS，取得了良好的效果。有国内学者报道青藤碱单药治疗AS三个月，患者关节肿痛等症状好转，红细胞沉降率及C反应蛋白（CRP）显著下降。另外也有研究指出联合使用青藤碱、柳氮磺胺吡啶（SASP）及美洛昔康治疗AS，毕氏AS疾病活动指数（BASDAI）、毕氏AS功能指数（BASFI）、晨僵时间及CRP下降程度也较单纯联合SASP及美洛昔康治疗明显。此外，在全身NSAIDs及DMARDs用药的基础上，联合青藤碱髋关节腔或骶髂关节注射可有效缓解局部症状。

我科近年在非甾体抗炎药、肿瘤坏死因子抑制剂及SASP治疗的基础上给予AS患者口服青藤碱（正清风痛宁），发现多数患者可在短期内实现病情缓解并维持稳定。此外，青藤碱注射液可以通过中医定向理疗仪导入病变关节，有效提高了病变关节的药物浓度，从而迅速缓解局部症状。另一方面，我科也进行了青藤碱相关的基础研究，发现该药物可以改变AS患者外周血单个核细胞蛋白质表达谱，为其治疗AS提供了理论依据。

虽然青藤碱对AS有一定的治疗作用，但患者不应单独使用青藤碱乃至其他中成药而忽略现代药物治疗以及功能锻炼。此外，笔者在长期处方青藤碱的过程中也发现了少部分患者在用药后出现皮肤瘙痒等过敏反应，值得医生和患者注意。

来源:医院风湿免疫科

审核:广东省二医风湿免疫







































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