职工医保重症慢性病认定通知

参保职工：

职工医保重症慢性病认定工作定于年3月21--24医院进行，需鉴定的参保职工请提前准备好身份证复印件、及近半年的检查报告或病历复印件。（26种病种分别为：1.肾功能不全，2.器官移植，3.恶性肿瘤，4.糖尿病并发症，5.脑血管意外后遗症，6.阻塞性肺气肿，7.肝硬化，8.心衰，9.高血压（Ⅱ期及以上），10.类风湿性关节炎，11.结核（耐多药肺结核除外），12.精神病，13.系统性红斑狼疮，14.丙型肝炎，15.强直性脊柱炎，16.冠心病（非隐匿型），17.心脑血管支架植入术后，18.心脏搭桥术后，19.心脏瓣膜置换术后，20.肺心病，21.重症肌无力，22.帕金森氏病，23.肺间质纤维化，24.甲亢，25.再生障碍性贫血，26.慢性肾功能衰竭)。

经鉴定符合门诊规定病种标准的参保职工，在门诊治疗规定病种疾病的医疗费用，职工医保基金支付比例为在职职工65%，退休职工70%。

城镇居民重症慢性病认定通知

参保居民：

城镇居民重症慢性病认定工作定于年3月21--24医院进行，需鉴定的参保居民请提前准备好身份证复印件、及近半年的检查报告或病历复印件。（26种病种分别为：1.器官移植，2.恶性肿瘤，3.糖尿病并发症，4.脑血管意外后遗症，5.肝硬化，6.心衰，7.高血压（Ⅱ期及以上），8.结核（耐多药肺结核除外），9.精神病，10.脑性瘫痪（限6岁前），11.心脏搭桥术后，12.心脑血管支架植入术后，13.心脏瓣膜置换术后，14.类风湿性关节炎，15.强直性脊柱炎，16.系统性红斑狼疮，17.慢性阻塞性肺气肿，18.丙型肝炎，19.冠心病（非隐匿型），20.肺心病，21.癫痫病，22.肾功能不全，23.重症肌无力，24.再生障碍性贫血，25.肾功能衰竭,26.血友病)。

经鉴定符合门诊规定病种标准的参保居民，在门诊治疗规定病种疾病的医疗费用，居民医保基金支付比例为65%。

新农合重症慢性病认定通知

根据《许昌市城乡居民基本医疗保险暂行办法》及《许昌市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理办法（试行）》精神，结合我市实际情况，决定于3月21日至4月10日开展年度农村居民门诊慢性病申报鉴定工作。现将有关事宜通知如下：

一：纳入病种

门诊慢性病鉴定病种为：1、器官移植，2、恶性肿瘤，3、糖尿病并发症，4、脑血管意外后遗症，5、肝硬化，6、心衰，7、高血压（II期及以上），8、结核（耐多药肺结核除外），9、精神病，10、脑性瘫痪（限6岁前），11、心脏搭桥术后，12、心脑血管支架术后，13、心脏瓣膜置换术后，14、类风湿性关节炎，15、强直性脊柱炎，16、系统性红斑狼疮，17、慢性阻塞性肺气肿，18、丙型肝炎，19、冠心病（非隐匿型），20、肺心病，21、癫痫病，22、肾功能不全，23、重症肌无力、24、再生障碍性贫血，25、终末期肾病，26、血友病。

二：申报流程

根据乡级及以上定点医疗机构医生诊断，所患疾病为相应门诊慢性病病种，且符合病种基本条件的，可按规定申报门诊慢性病，每人限申报1—2个病种。

申请人到户籍所在地的村级定点医疗机构申报，申报时需填写《禹州市城乡居民医保门诊慢性病申请认定表》，并附身份证（或社会保障卡）复印件一张、1寸近期免冠照片一张。村级定点医疗机构报乡级定点医疗机构医保办，乡级定点医疗机构医保办汇总后报市城乡居民医疗保险管理办公室。三：时间安排

本次鉴定工作分乡镇（办）进行，具体时间如下：

四：医院

本次鉴定工作委医院开展（肺结核病人除外，由禹州市疾病预防控制中心统一申报鉴定）。

五：其他规定

对年度重症慢性病就诊卡，由乡镇（办）定点医疗机构收集后直接换发新卡；年重症慢性病卡于年5月1日失效。

恶性肿瘤、丙型肝炎及器官移植后，首次申报门诊慢性病时，通过户籍所在地村级定点医疗机构随时向市城乡居民医疗保险管理办公室申报，市城乡居民医疗保险管理办公室将及时组织专家进行鉴定。

禹州市城乡居民医疗保险管理办公室

编辑：韦亚迪审核：高晓磊

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