有的患者患上强直性脊柱炎比较晚，然后又听医生说，强直性脊柱炎到40岁以后就将不在发展，所以想当然的认为不治疗等到年龄疾病就可“自愈”或者定型了。那么这个认知是正确的吗？带着疑问我们咨询了，中华强直性脊柱炎研究总会的志愿医生陈付彩。

问：陈医生强直性脊柱炎是不是在到达一定年龄后就会不在发展了呢？

答：强直性脊柱炎发病年龄多在10-40岁，以20-30岁为高峰。16岁以前发病称为幼年型强直性脊柱炎，45岁以后发病称为晚起病强直性脊柱炎，临床表现常为不典型。该病以15岁以后男性青年多发，男性发病远远高于女性，到35岁病变明显缓和，一般到四五十岁后就不会有大的发展了，这是一般的规律，当然也有个例。因为我还接诊过六十多岁的强直性脊柱炎初发患者，四十五岁发展至瘫痪的患者，但是这个很罕见。

问：不会有大的发展是不是就意味着病变基本定型不会再继续恶化？

答：不会有大的发展不是代表不发展，它只是病变变缓和！因此在这里要强调的是，患者不能以病友的年龄或是否出现疼痛为治疗标准，而应该以病变关节与脊柱的活动范围作为疗效判断的主要指标，因为患者在腰背部不痛或轻度疼痛时，病变仍在发展，只是病征不明显而已。

问：为什么随着年龄增长强直性脊柱炎病变会变缓和呢？

答:这是因为一般强直性脊柱炎患者多于青年时期发病，经过二三十年的人体生理、内分泌等变化，发生强直性脊柱炎进一步恶化的因素正逐步减少，同时，人体与致病因素的斗争相对增强，所以，一般的人，其强直性脊柱炎到四五十岁以后就不会有大的发展了。不过，不能因为有了这样的论断就什么也不在乎了。如果机械地理解这个观点或论断，不注意保养、保护自己，则很可能会给自己造成不利影响。当心，千万不要因为机械地理解问题，而成为这个论点的个例或例外。

强直性脊柱炎的病程演变差异很大，其特征是自发缓解和加重交替出现，一般预后较好，有自限性。少数患者迅速骨损并在早期出现严重残疾，髋关节受累及颈椎完全强直。

轻型患者的存活期和一般人群无差别。然而，并发脊柱骨折，心血管系统受累，肾淀粉样变性，以及其他严重并发症会使某些患者的生存期缩短。大多数患者的功能丧失发生在发病的头10年内，并与外周关节炎、脊柱的X线变化和“竹节状脊柱”有关。病程大于20年者，80%的患者仍有疼痛与发僵。少数病人有可能死于心力衰竭、尿毒症及颈椎骨折并发截瘫。

如果因为患者年龄较大，腰背部不痛或疼痛减轻而忽视治疗，延误治疗，则很容易导致脊柱僵直，失去最佳治疗时机，最终使得病情进展加重。

所以年龄并不是判断强直性脊柱炎会不会发展的决定性因素，只是说大部分患者不会再有大的发展，患者自身还是必须积极治疗，注意保养和保护自己，谨防自己成为个例。

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