1.目的

甲氨蝶呤（MTX）治疗脊柱关节炎（SpA）的作用尚不确定。

目的是比较MTX和肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗脊椎关节炎与类风湿性关节炎（RA）的持久性，并确定同时使用常规的合成疾病修饰抗风湿药（csDMARD）是否与改善TNFi治疗SpA持久性有关。

2.方法

回顾性队列研究使用Optum临床鉴定医学数据市场库-确定了最先使用MTX或TNFi进行治疗的类风湿关节炎（RA），银屑病关节炎（PsA）和强直性脊柱炎（AS）患者，这些患者未经生物药物治疗。

Cox比例风险模型对RA、PsA或AS患者未来2年的停药时间进行了比较，并对潜在的混杂因素进行了调整。

在按疾病分层的类似分析中，Cox模型用于评估同时使用csDMARD与TNFi的持久性是否相关。

3.结果

我们确定了种MTX引发剂（RA：种，PsA：种，AS：种）。

相对于RA患者而言，PsA[矫正后HR（aHR）1.10，95%CI1.04-1.16]和AS(aHR1.23,1.16–1.31)患者的MTX停药时间更快，而RA患者与AS患者的TNFi停药时间速率相似，之后PsA患者停药(aHR0.93,0.89–0.97)。

配伍使用MTX（与无csDMARD相比）与TNFi治疗RA(aHR0.85,0.80–0.89),PsA(aHR0.81,0.74–0.89),和AS患者(aHR0.79,0.67–0.93)的低停药率有关。

4.结论

使用甲氨蝶呤治疗，PsA和AS患者比RA患者中停药更早。然而，甲氨蝶呤与TNFi同时使用，可改善三种疾病的TNFi持久性。

原文

ComparativePersistenceofMethotrexateandTumorNecrosisFactorInhibitorsinRheumatoidArthritis,PsoriaticArthritis,andAnkylosingSpondylitis

Objective

Theroleofmethotrexate(MTX)forthetreatmentofspondyloarthritis(SpA)remainsuncertain.Aimswereto

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