编者的话

随着人们对强直性脊柱炎了解的深入，很多人都知道HLA-B27和强直性脊柱炎密切相关。那么HLA-B27阳性的人一定会得强直性脊柱炎吗？在聊这个话题之前，小编先跟大家简单聊聊什么是HLA-B27。

HLA-B27，既可以指HLA-B27基因，也可以指HLA-B27蛋白质分子。HLA-B27基因是存在于细胞核中的遗传物质的一部分，这一基因经过复杂的转录、翻译过程后，可以生成HLA-B27蛋白质分子，表达于细胞膜表面。目前常用的检测方法是通过检测HLA-B27蛋白质分子来间接判断HLA-B27是否存在。

大夫，我的HLA-B27检查提示阳性，我是得了强直性脊柱炎吗？

我国强直性脊柱炎患病率在0.2%-0.3%，90%的AS患者HLA-B27阳性，而正常人群中4%-7%的人也会出现HLA-B27阳性。也就是说，强直性脊柱炎患者绝大多数HLA-B27为阳性。正常人群中HLA-B27阳性者，有80%并不会发生强直性脊柱炎，20%会因各种因素的影响发展成强直性脊柱炎。

值得注意的是，HLA-B27阳性，又有强直性脊柱炎家族史者，患强直性脊柱炎的风险比一般人群要高出40倍。另外，也有10%的强直性脊柱炎患者HLA-B27为阴性。

简而言之，HLA-B27阳性者不一定得强直性脊柱炎，而HLA-B27阴性者也有可能得强直性脊柱炎。HLA-B27阳性与强直性脊柱炎的发生密切相关，但不能划等号。

如果HLA-B27阳性还可能是其他什么疾病吗？什么情况要考虑是强直性脊柱炎呢？

除了强直性脊柱炎，银屑病关节炎、溃疡性结肠炎等也会出现HLA-B27阳性。

银屑病关节炎

银屑病关节炎是一种累及肌肉骨骼、皮肤、指甲等组织的、与银屑病相关的慢性炎性关节病。临床表现为银屑病皮疹、外周关节炎、外周指趾炎、腱鞘炎、脊柱炎以及皮肤和指甲病变。皮疹可与关节炎同时出现，也可在关节炎之前或之后出现。关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，晚期还可出现关节强直。银屑病关节炎发病的高峰年龄为30-59岁，女性偏多，男性发病则脊柱受累多见，也可能出现肠道和眼部的并发症。银屑病关节炎与HLA-B27有一定相关性，如果HLA-B27阳性，还伴有皮疹、关节疼痛、肠道不适及眼部病变等表现，医院就诊，明确诊断，尽早治疗。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种累及结肠的慢性炎症性疾病，反复发作的腹泻、粘液脓血便及腹痛是其主要临床表现。部分患者可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。本病可以发生在任何年龄，20-40岁多见，男女发病率无明显差别。有研究表明HLA-B27与溃疡性结肠炎的发病有一定关系，出现HLA-B27阳性、还伴有腹痛腹泻、关节疼痛及眼部病变等表现也要及时就诊，排除是否有溃疡性结肠炎。

强直性脊柱炎的具体表现及诊断可以参考上一期推文“腰背疼痛，我是强直了吗？”

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结语

HLA-B27阳性与强直性脊柱炎的发生相关，但HLA-B27阳性不等同于强直性脊柱炎。请HLA-B27阳性的读者不要过于担心，可以向专科医生咨询，为您答疑解惑。