强直性脊柱炎十问十答

一：什么是强直性脊柱炎?

让周杰伦、张嘉译纷纷中招的强直性脊柱炎究竟是个啥?强直性脊柱炎(AS)是一种慢性、进行性的炎性疾病，好发于16-25岁青年人。病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化，椎间盘关节和四肢关节滑膜的炎症和增生。

二：强直性脊柱炎的病因?

很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。遗传因素在强直性脊柱炎的发病中具有重要作用。一般认为和HLA-B27有直接关系，HLA-B27阳性者AS发病率为10%～20%，免疫因素也是其中一个病因。创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。

三：HLA-B27阳性一定是强直性脊柱炎吗?

HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎。但HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎的可能。据流行病学调查，强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率高达90%左右，而普通人群HLA-B27阳性率也有5%～10%，即普通人群也有一部分可以出现HLA-B27阳性。HLA-B27阳性者强直性脊柱炎发病率约为10%～20%，而普通人群发病为1‰～2‰，相差约倍。虽然HLA-B27阳性者更可能患有强直性脊柱炎，但概率并非百分之一百。简单来说，HLA-B27阳性不一定是强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎，更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎。

四：强直性脊柱炎的临床表现?

(一)脊柱：腰背部疼痛，疼痛特点是休息后加重，活动后减轻，夜间疼痛明显，服用镇痛药后疼痛症状可显著缓解。

(二)关节，特点是多发生下肢大关节(髖关节、膝关节、踝关节等)，非对称性受累。

(三)肌腱端：跟腱炎常见，可表现为交替性跟腱肿胀疼痛。

(四)趾指端：单个或多个手指、足趾肿胀，像腊肠一样，称腊肠趾或指。

五：AS有哪些关节外病变?

(1)心脏病变：脊柱炎较重并有全身和周围关节病患者心脏病变常见。表现主动脉瓣闭锁不全、心脏扩大和房室传导阻滞，并可发生阿-斯综合征。

(2)眼部病变：结膜炎和虹膜炎的发病率可达25%，眼部侵犯在周围关节病者较常见。病程较长，发生虹膜炎的机会越多。

(3)肺部病变：肺部纤维化是AS的后期并发症。表现为咳嗽、咳痰和气喘。

（4）慢性前列腺炎。

（5）淀粉样变：为少见并发症。

（6）肾脏病变。

(7)神经系统病变：AS后期可发生马尾受侵犯，表现为隐袭起病的下肢或臀部疼痛，伴感觉和运动功能障碍，出现膀胱和直肠症状。

六、AS应该完善哪些检查?七、AS如何用药物治疗?

1.非甾体抗炎药：能迅速改善患者腰背部疼痛和僵硬感,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期AS患者都是首选药。

2.柳氮磺吡啶：可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎，并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。

3.甲氨蝶呤：经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时,可采用甲氨蝶呤。

4.肾上腺皮质激素：急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用于局部注射或口服。

5.生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂。

八、强直性脊柱炎生活方式疗法有哪些?疾病千万条，戒烟第一条!!!九、强直性脊柱炎能根治吗?

有些患者在刚开始发病时没有骶髂关节的X线改变或脊柱活动受限，只有一部分症状，如臀部痛、炎症性腰背痛或髋痛等，所以该类患者在早期常常被误诊为未分化脊柱关节病或中轴脊柱关节炎，很少有被确诊为强直性脊柱炎的。

经过积极治疗后，有10%～30%的未分化脊柱关节病(疾病早期阶段)患者可以完全治愈;还有70%～80%左右的患者会逐渐发展成强直性脊柱炎。强直性脊柱炎患者中有60%～80%经过常规治疗，并坚持关节锻炼后，可以使疼痛或晨僵消失，血沉或C反应蛋白升高等炎症指标正常。如果患者能在疾病早期应用肿瘤坏死因子拮抗剂，将比晚期患者获益更多，达到治愈或临床缓解的比例也会比晚期患者高。

综上所述，强直性脊柱炎和其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，大多数患者在医学上都难以根本治愈。只有早发现、早治疗，适当锻炼，才能有效改善预后，防止关节畸形。

十、强直性脊柱炎科普动画

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