强直性脊柱炎（AS）是一种系统性的炎症性疾病，除了影响骶髂关节、脊柱和髋关节等中轴关节外，还可以影响到眼、皮肤、泌尿道、肠道以及引起外周疾病。关节外表现往往会延误患者的治疗，并影响预后，因此AS的关节外表现不容忽视，应当引起重视。

AS伴发前葡萄膜炎

前葡萄膜炎是AS常见的关节外表现，其发病率较高，如果治疗不及时，可导致白内障、继发青光眼，严重者可致失明。目前AS伴发前葡萄膜炎治疗药物以东莨菪碱滴眼、眼周皮质类固醇注射、NSAIDs类药物和细胞毒性药物为主，但仅仅控制症状，不能从根本上控制炎症，极易复发。ACR指南推荐使用英夫利昔单抗治疗AS伴发葡萄膜炎，相关研究表明，英夫利昔单抗可有效降低AS患者脉络膜厚度、初发前葡萄膜的风险以及葡萄膜炎的活动度，并有效预防葡萄膜炎的发生和复发。

AS伴发炎症性肠炎

目前治疗IBD的传统药物有皮质类固醇和免疫抑制剂，这些药物不能有效维持缓解，易复发，会引起严重不良后果，如肠道的广泛炎症导致营养不良或生长迟缓，大量使用激素导致库欣综合征或股骨头坏死，同时导致手术几率明显增高，易出现短肠综合征，严重者可致死，故生物制剂脱颖而出，专家推荐使用英夫利昔单抗治疗IBD。

全球胃肠病学发布指南，推荐英夫利昔单抗可用于侵袭性IBD及肛周CD患者的治疗；英夫利昔单抗用于激素难治性重症UC的抢救治疗；英夫利昔单抗是唯一被证实能有效治疗瘘管的治疗药物。ACR指南指出对AS活动期患者伴IBD，推荐使用单抗类药物，对于AS缓解期患者伴IBD，单抗类药物优于依那西普。英夫利昔单抗能有效预防AS患者IBD的发生，提高临床应答率，临床缓解率和黏膜愈合率，降低结肠切除率，回结肠切除术后内窥镜复发率及瘘管相关入院率。

AS伴发银屑病

AS伴发银屑病汇严重影响患者的生活质量和预后。治疗银屑病的方法有光疗，皮质类固醇和免疫抑制剂，虽然能够有效的缓解症状，但无法从根本上解决复发的问题。而生物制剂疗效佳，安全性高。美国皮肤病协会发布了《银屑病及银屑病性关节炎的指南》。指南推荐：将英夫利昔单抗作为治疗对银屑病光疗无效的成人斑块状银屑病的一线药物。并指出英夫利昔单抗皮损清除率最高，且速度最快。

综上，我国AS患者前葡萄膜炎、IBD和银屑病等关节外表现在临床并不少见，也越来越受到重视，由于这些关节外表现往往与预后不良和生活质量下降相关，故应尽早使用单抗类药物（英夫利昔单抗）的治疗，以最大限度降低其患病率，改善预后。

参考文献

[1]VarkasG,VastesaegerN,CypersH,etal.Inflammatoryboweldiseaseandacuteanterioruveitis,butnotpsoriasisareassociatedwithdiseasedurationinAxialSpA:resultsfromthe(Be)GiantandASPECTcohort.[J]..

[2]CantiniF,NiccoliL,NanniniC,etal.Case-controlStudyonDactylitis,Enthesitis,andAnteriorUveitisinSpondyloarthritisAssociatedwithInflammatoryBowelDiseases:RoleofCoexistentPsoriasis[J].JournalofRheumatology,,44(9).

[3]陈美玲.强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎1例治疗过程及浅析[J].风湿病与关节炎,,6(7):68-69.

[4]佚名.生物制剂英夫利西单抗:强直性脊柱炎及其关节外表现、类风湿关节炎患者的“春天”[J].中华医学信息导报,,32(10):12-12.