痹证，中医病名，是指人体正气不足，感受风寒湿热等外邪侵袭，经络痹阻而导致气血运行不畅的病症。临床主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利，甚或灼热、关节肿大变形。临床上具有渐进性或反复发作的特点。痹证的发生，与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有关。痹证初起，不难治愈，晚期病程缠绵。

大偻，属于痹证范畴，是痹证范畴中疑难病种之一。大偻的来历是范欧阳根据中医经典《黄帝内经》：“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气丛之，乃生大偻”而确立病名。该病为脊柱关节炎的原型---强直性脊柱炎（AnkylosingSnondylitis，AS）。

强直性脊柱炎(AnkylosingSnondylitis，AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。由于不同个体差异，该病大多数是可以治愈的，早发现、早治疗、早日痊愈，迁延不愈，晚期可导致残疾。

近年来较多用年修订的As纽约标准。对一些暂时不符合上述标准者，可参考有关脊柱关节病(SpA)的诊断标准，主要包括Amor、欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)和年ASAS推荐的中轴型SpA的分类标准，后两者分述如下。1-2-1.年修订的AS纽约标准：①下腰背痈持续至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范嗣小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。如患者具备④并分别附加①～③条中的任何1条可确诊为AS。1-2-2ESSG诊断标准：炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下任何l项，即：①阳性家族史；②银屑病；③炎性肠病；④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；⑤双侧臀部交替疼痛；⑥肌腱端病；⑦骶髂关节炎。符合者町列入此类进行诊断和治疗，并随访观察。1-2-3年ASAS推荐的中轴型SpA的分类标准：起病年龄45岁和腰背痛I3个月的患者，加上符合下述中1种标准g①影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征；②HLA—B27阳性加上≥2个下述的其他SpA特征。其中影像学提示骶髂关节炎指的是：①MR!提示骶髂关节活动性(急性)炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎或②明确的骶髂关节炎影像学改变(根据年修订的纽约标准)。SpA特征包括：①炎性背痛；②关节炎；③起止点炎(跟腱)；④眼葡萄膜炎；⑤指(趾)炎；⑥银屑病；⑦克罗恩病，溃疡性结肠炎；⑧对非甾体抗炎药(NSAIDs)反应良好；⑨SpA家族史；①HLA—B27阳性；⑩CRP升高。

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