HLA-B27能不能确诊强直性脊柱炎？

HLA-B27与强直性脊柱炎密切相关。研究表明，强直性脊柱炎患者中,HLA-B27的阳性率高达90%,而正常人HLA-B27阳性率仅为4-8%。但强直性脊柱炎的患者中亦有约10%患者HLA-B27阴性，故目前认为HLA-B27为疾病的易感基因，而非直接的致病基因。HLA-B27的检测结果不能作为强直性脊柱炎的诊断依据，但在以下情况时,HLAB27检测具有较好的临床意义。

(1)如果临床症状和体征高度怀疑是强直性脊柱炎，X线影像学改变又不典型，此时HLA-B27阳性可增加诊断的准确性。

(2)HLA-B27阳性提示患炎症性关节病变的儿童，发生强直性脊柱炎的可能性大。

(3)在HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者的子女中，如果HLA-B27检测阳性者，发生AS的可能性大。

强直性脊柱炎会不会遗传？

有一些大家族中，有好几个人都患强直性脊柱炎。我们曾经遇到一家人，父亲和四个子女全部确诊为强直性脊柱炎，临床上会发现强直性脊柱炎具有一定家族倾向，有的是父子、叔侄、爷孙同患此病。强直性脊柱炎是不是遗传病呢？

强直性脊柱炎有明显的遗传倾向，在对强直性脊柱炎家族的普査时发现，强直性脊柱炎的一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）中，发生强直性脊柱炎的危险性比一般人群高出20?40倍。孪生子女的调查中发现：单卵双生患者中，另一个患病的可能性超过50%。

强直性脊柱炎的遗传倾向与HLA-B27密切相关，HLA-B27阳性的父亲或母亲生下的子女中有一半HLA-B27呈阳性，而这些HLA-B27阳性的孩子有20%可能会得AS，其余80%不患此病,说明除遗传因素外尚存在其他致病因素，如感染、环境等诱发因素。

没有症状的HLA-B27阳性者其实是没有必要担心或焦虑，只是患病的几率增加，但真正发病还有其它的影响因素，每个人都应该保持健康的生活习惯，预防各类疾病的发生。

强直性脊柱炎能预防吗？

在临床工作中，许多已婚的强直性脊柱炎患者，通过医生、网络等了解到强直性脊柱炎有遗传倾向，并且男性的发病概率比较高，因此会十分忧心其儿女是否会患本病，是否需要尽早进行这方面的检查及相关的干预治疗。甚至还有部分未婚的强直性脊柱炎患者，因害怕将此病遗传给下一代，对婚姻、生育忧心、恐惧。真是可怜天下父母心！

综观世界各地的流行病学调查、免疫学研究、遗传基因方面的研究都提示遗传因素在本病的发病中发挥作用，本病具有明显的家庭聚集倾向。家族调查结果,HLA-B27阳性的AS患者一级家属，如叔伯、兄弟、姐妹、儿女，近50%HLA-B27阳性，其中又有50%患本病。因此,强直性脊柱炎确有遗传的可能，但并不代表强直性脊柱炎患者的下一代一定会患上本病，因为遗传概率尚不确定，而且强直性脊柱炎的发病与环境、外因还有密切的关系。遗传是一个复杂的过程，父辈患有这一疾病，并不代表子代一定会得病，因此，作为强直性脊柱炎患者，无需因遗传因素造成沉重的心理包袱,完全可以正常结婚生子，不过要密切注意子女的健康状况，尽量避免诱发强直性脊柱炎发病的因素。

目前，强直性脊柱炎还无法预防。强直性脊柱炎病人的子女不需要检查，但要提高警惕、密切注意子女的健康状况，有问题，及时就医。

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