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强直性脊柱炎科普知识
强直性脊柱炎是一种主要累及骶髂关节和脊柱等中轴关节的慢性进行性自身免疫性疾病，属于血清阴性脊柱关节病的一个亚型。全世界的发病率约0.9%。我国的发病率0.3%。好发于男性，男女比例10:1。发病高峰年龄20-30岁。遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。
临床表现
1.起病隐袭，发病缓慢。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以久卧（夜间）或久坐时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。
2.本病在临床上表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床；而有的患者亦可处于长期相对静止状态，可以正常工作和生活。
治疗
（一）非药物治疗
1.对患者及家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参与治疗并与医师合作。长期计划还应包括患者的社会心理的康复。
2.劝导患者要谨慎且不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。
3.站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进脊柱屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
4.减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。
5.关节或其他软组织的疼痛选择必要的物理治疗。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药这一类药物可迅速改善患者腰髋部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期的AS患者的症状治疗都是首选的。
2.柳氮磺吡啶该药可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎，并对本病并发的前葡萄膜炎有预防复发和减轻病变的作用。
3.甲氨蝶呤活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾体类抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。
4.糖皮质激素临床上常简称为“激素”。少数病例即使用大剂量抗炎药也不能控制症状时，可用甲泼尼龙冲击治疗。对其他治疗不能控制的下背痛，在CT指导下行糖皮质激素骶髂关节注射，部分患者可改善症状，疗效可持续3个月左右。
（三）外科治疗
1.髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形是本病致残的主要原因。对于髋关节间隙出现明显狭窄或股骨头坏死的患者，为了改善患者的关节功能和生活质量，可考虑行人工全髋关节置换术。置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制，部分患者的髋关节功能恢复正常或接近正常。
2.对于脊柱前屈或侧弯畸形较为严重导致明显生活障碍，如：行走时无法看到前方几米外的路，此类患者可考虑脊柱椎体纠正畸形，但该类手术风险较大，可能使脊髓受损而导致下肢截瘫，因此对于脊柱畸形并不非常严重者不建议手术矫正，应在内科积极治疗下进行体疗康复锻炼，亦可一定程度地减缓或抑制畸形的发展。
强直性脊柱炎科普知识强直性脊柱炎是一种主要累及骶髂关节和脊柱等中轴关节的慢性进行性自身免疫性疾病，属于血清阴性脊柱关节病的一个亚型。全世界的发病率约0.9%。我国的发病率0.3%。好发于男性，男女比例10:1。发病高峰年龄20-30岁。遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。
1临床表现1.起病隐袭，发病缓慢。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以久卧（夜间）或久坐时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。
2.本病在临床上表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床；而有的患者亦可处于长期相对静止状态，可以正常工作和生活。
2治疗（一）非药物治疗
1.对患者及家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参与治疗并与医师合作。长期计划还应包括患者的社会心理的康复。
2.劝导患者要谨慎且不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。
3.站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进脊柱屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
4.减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。
5.关节或其他软组织的疼痛选择必要的物理治疗。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药这一类药物可迅速改善患者腰髋部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期的AS患者的症状治疗都是首选的。
2.柳氮磺吡啶该药可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎，并对本病并发的前葡萄膜炎有预防复发和减轻病变的作用。
3.甲氨蝶呤活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾体类抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。
4.糖皮质激素临床上常简称为“激素”。少数病例即使用大剂量抗炎药也不能控制症状时，可用甲泼尼龙冲击治疗。对其他治疗不能控制的下背痛，在CT指导下行糖皮质激素骶髂关节注射，部分患者可改善症状，疗效可持续3个月左右。
（三）专科治疗
1.髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形是本病致残的主要原因。对于髋关节间隙出现明显狭窄或股骨头坏死的患者，为了改善患者的关节功能和生活质量，医院进行治疗。
2.对于脊柱前屈或侧弯畸形较为严重导致明显生活障碍，如：行走时无法看到前方几米外的路，此类患者可考虑脊柱椎体纠正畸形，但该类手术风险较大，可能使脊髓受损而导致下肢截瘫，因此对于脊柱畸形并不非常严重者不建议手术矫正，医院积极治疗下进行体疗康复锻炼，亦可一定程度地减缓或抑制畸形的发展。
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