所谓的强直性脊柱炎是西医的病名，又称血清阴性脊柱关节病，是一种主要侵犯脊柱中轴骨骼及四肢大关节的慢性进行性疾病，病变特点是椎间盘纤维环及其附近结缔组织的纤维化和骨化，以及受累关节的强直。病人早期多有腰骶部酸痛、僵硬；晚期引起脊柱强直、畸形，X线检查呈“竹节样变”，髋关节破坏、强直。该病严重影响患者身心健康、活动能力和生存质量。
目前西医对本病治疗尚无特效制剂和治疗法，而中医药在治疗本病上取得了很好的疗效，现综述如下。
1 对本病的认识
祖国医学无此病名，据其脊柱强直、驼背畸形，以及关节肿大、变形僵硬强直、骨质受损等临床症状可归属于“背偻”、“僵人”“顽痹”、“痿痹”等范畴。如《灵枢．寒热篇》：“骨痹，举节不用而痛”。《素问．痹论》：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”。
多是由于先天禀赋不足、后天失养，导致肾虚督空、筋脉失养，加之感受外邪而发病。其病情发展机理为虚、邪、痰、瘀、寒、热相互搏结，邪正交争，虚因邪生，虚实痰瘀并见，相互为患，形成恶性循环。
2 辨证施治
临床上各医家对强直性脊柱炎的辨证将本病分为阳虚型和阴虚型。
阳虚型：治宜祛风除湿、温经散寒、益气养血。方用益气温经汤加减。药用黄芪、桂枝、防风、当归、茯苓、防己、茜草、寄生、独活、莪术、元胡、炒白术、秦艽、甘草等。
阴虚型：治宜滋阴清热、益肝肾、通经络。方用滋阴除痹汤加减。药用党参、生地、沙参、当归、赤白芍、郁金、银柴胡、知母、茯苓、牛膝、寄生、秦艽、独活、茜草、甘草。
虚寒型：宜温肾祛寒，佐以活血止痛。方用乌头汤加减。药用制川草乌、炙甘草各10g，红花、狗脊、石楠藤各12g，当归15g，熟地30g。
湿热型：
宜清热健脾利湿，佐以祛风止痛。方用二妙散加味。
药用黄柏、苍术、寄生、甘草各10g，防己、秦艽、狗脊、石楠藤各12g，徐长卿20g。
血瘀型：治以活血化瘀、温通经脉、祛风止痛。
方用活络效灵丹加味。药用丹参、熟地各30g，当归、续断各15g，鸡血藤20g，乳香没药、露蜂房、地龙、桂枝、独活、桑寄生、炙甘草各10g。
强直性脊柱炎西医治疗后易复发仍是一个棘手的问题，临床为避免“见痛止痛”，应从中医入手，对机体进行整体调节，方可提高远期疗效，同时应强调缓解期的预防宣传、练功及治疗，防止各种诱发因素，以增强患者功能和提高生存质量。
纵观近年来中医治疗强直性脊柱炎的文献资料，我们看到中医治疗该病的方法很多，如口服汤剂、中药外浴、针灸、推拿、外敷膏药、小针刀、蜂毒、蜂针等疗法，都取得了满意的疗效。
方剂
1、 〖辨证〗肾虚寒凝，脉络痹阻。
〖治法〗温肾通痹。
〖方名〗温肾通痹方。
〖组成〗狗脊25克，鹿角霜25克，灵仙15克，牛膝15克，淫羊藿50克，没药15克，土元15克。
〖用法〗水煎服，每日1剂，日服3次。
2、强直性脊柱炎的治疗(湿热痹阻)方处方：苍术、黄柏、牛膝各10克，金银花12克，土茯苓9克，薏苡仁15克，甘草5克。用法：水煎分3次服，每日1剂。功效主治：清热利湿，通络止痛。主治强直性脊柱炎，中医辨证属湿热痹阻型。症见腰骶疼痛，伴发热，膝、踝等外周关节肿痛，或见目赤肿痛，口渴，舌红苔黄厚或腻，脉滑数。
3、强直性脊柱炎的治疗(瘀血阻络)方处方：桃仁、赤芍、川芎各10克，制乳香、制没药各6克，红花12克，地龙8克，甘草5克。用法：水煎分3次服，每日1剂。功效主治：活血祛瘀，通络止痛。主治强直性脊柱炎，中医辨证属瘀血阻络型。症见腰骶疼痛，疼痛夜甚，局部刺痛，舌暗，脉沉弦细。
其他药方：
(1)扶正化痰汤
药物组成：露蜂房10g，白芥子6g，海藻9g，昆布9g，炒牛蒡9g，山甲片6g，血竭3g，生黄芪60g，当归12g，葛根12g，桂枝6g，枸杞子30g。
功效：补气养血，化痰通络，软坚散结。
主治：早、中期强直性脊柱炎，属正气不足，痰浊阻络型。
用法用量：水煎服，日1剂。
(2)抗风湿1号
药物组成：威灵仙30g，羌活15g，独活15g，生黄芪25g，全蝎6g，土元20g，川楝子25g，元胡25g，当归20g，远志20g。
功效：祛风除湿，养血活血止痛。
主治：血虚血瘀，风湿痹阻型强直性脊柱炎。
用法用量：水煎服，日1剂。
(3)强脊汤
药物组成：雷公藤25g，生地黄30g，川断15g，金银花30g，川牛膝18g，赤芍15g。
功效：祛风除湿，化瘀通络。
主治：风湿之邪痹阻经脉，兼有瘀滞型强直性脊柱炎。
用法用量：水煎服，日1剂。
(4)散痹汤
药物组成：青风藤40g，生麻黄、桂枝、生姜各10g，制附子(先煎1小时)24g，木通6g，生石膏18g，甘草6g。
功效：祛风壮阳，活络强筋。
主治：寒湿痹阻，阳气偏虚型强直性脊柱炎。
用法用量：水煎服，日1剂。
老中医经验治疗方：
骨碎补、威灵仙各15克，补骨脂、仙灵脾、续断、防风、白芍各12克，熟地20克，羌活、独活各10克，桂枝8克，甘草3克。加减：瘀血重关节刺痛者加三七6克，元胡12克；关节剧痛屈伸不利者加全蝎9克，蜈蚣2条，乌梢蛇12克；湿重者加苍术10克，白术、萆薜各12克，薏苡仁15克；气虚明显者加黄芪15克，党参12克；血虚者加当归、丹参各15克，川芎9克；脾虚者加茯苓、白术各15克。用法：水煎分3次服，每日l剂。功效主治：补肾壮骨，舒督通痹。用于治疗强直性脊柱炎，中医辨证属肾阳亏虚，风湿痹阻型。症见脊背僵硬疼痛，昼轻夜重，畏寒喜暖，腰膝酸软，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细。点评：骨碎补、补骨脂温补肾阳，活血通络共为主药。续断补肝肾，行血脉，补而不滞。桂枝辛散温通助卫阳，通经络风寒；白芍味酸补血敛营，柔筋止痛，二药合用温阳通络，滋阴生血，阴阳双补。熟地补血养阴，填精益髓补血养阴，并可避免辛热药伤阴。仙灵脾补肾阳，强筋骨，祛风湿；威灵仙祛风湿，通络止痹；防风既能祛风散寒，又能胜湿止痛。羌活善祛上部风湿又止头痛，独活善祛下部风湿，二药舒督通痹利关节。甘草调和诸药，与白芍合用又能缓急止痛，合而用之，共奏补‘肾壮骨，舒督通痹之效
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