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医院李青

导语

担心药物的副作用大而不使用药物，这不是因噎废食吗？

这是一个病人的后背。这是个男人，52岁，患强直性脊柱炎25年，45岁时就已经成了这个样子，晚上不能平卧，白天不能干活，已基本上丧失了劳动能力。这次是因为发烧、肺炎、医院。

让人难以理解的是，这么重的强直性脊柱炎，25年间就用过几副中药，几乎没有接受过其他任何治疗。我问他缘由，他说，他是一个兽医，并特别强调说是中医兽医，用中药给动物治病。他不相信西药，说西药的副作用太大，所以，从来不用西药，即使早些年关节疼痛的厉害也不用。

我问他，既然不相信西医，拒绝用西药，医院。他老婆在旁边说，开始他不来，后来发烧，咳嗽的厉害，实在没办法了才来的。我又问他，开始疼痛难忍，现在身体变形生活不能自理，药物的副作用再大，能比强直性脊柱炎的危害大吗？他无语了。

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，病变主要侵犯脊柱、骶髂关节和周围关节，慢性进行性关节炎性导致关节变形融合。多数病人悄悄起病，开始表现为上背部、臀部及髋部间歇性钝痛，随着病情发展，在数月或数年之后表现持续性疼痛，甚至疼痛剧烈。晚期炎症减轻、关节融合后，疼痛也可能消失，但脊柱固定和强直，一些病人可严重致残。不过，病情严重到这个病人这种程度的并不多见。此外，由于脊柱弯曲、胸廓变形，肺的活动受限，可导致呼吸困难、反复肺炎等，就像他现在的情况。自身免疫活动还能累及肾脏和心脏瓣膜引起相应的病变。

强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗和非药物治疗比如医疗体育锻炼、注意正确姿势、避免过度劳累等。首选的治疗药物为非甾体抗炎药（解热镇痛药），如果不能耐受可使用小剂量的激素，此外柳氮磺吡啶等对外周关节炎有一定的疗效。

虽然目前强直性脊柱炎无法治愈，但使用药物治疗，一方面可以缓解疼痛等症状，另一方面可以延缓疾病的进展和减轻疾病的损害。通俗的说，虽然治不好，但通过药物治疗后不出现疼痛、不发生严重的畸形、保留大部分身体机能，岂不也是一个不错的结局吗？

不可否认，目前治疗强直性脊柱炎药物的副作用都比较大，患者一定要按规范、遵医嘱使用，将副作用控制在安全的范围内。不仅是治疗这个疾病，其他疾病的治疗，医生都会对副作用与疗效进行利弊分析。话说回来，即使药物的副作用再大，但和强直性脊柱炎的症状和结局相比还是比较轻微的。这位患者，担心药物的副作用大而不使用药物，这不是因噎废食吗？

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