导语

强直性脊柱炎患者因炎症导致成骨细胞作用减弱，破骨细胞作用增强，从而出现骨质疏松症，进一步导致腰椎骨折。适当运动、合理饮食、避免感染和外伤、定期检测骨密度以及规范化治疗可降低骨折发生的风险。

小周患上强直性脊柱炎已经5年，坚持治疗病情控制的不错，最近腰却又突然痛了起来，以往发病吃的是抗炎止痛药，这次怎么吃都不管用，医院。在医院拍了片子后，医生告诉他是腰椎骨折。小周顿时郁闷了，自己一没摔二没撞怎么就骨折了？这以后该怎么预防？今天我们就来看看，强直性脊柱炎患者该如何应对骨折？

强直性脊柱炎是一种什么病，有何危害？

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为常见表现。其发病机制尚不明确，与遗传因素和环境因素有关。强直性脊柱炎好发于青壮年，以男性居多。在我国，强直性脊柱炎发病高峰在15~35岁，男性平均发病年龄为23岁，女性为27岁。国内有研究指出，我国强直性脊柱炎的男女发病比例为（3.09~4.07）：1。

强直性脊柱炎发病隐匿，早期一般有以下症状：

01.炎性下腰痛

腰痛是强直性脊柱炎最常见的症状，早期疼痛多出现在一侧呈间断性，数月后疼痛多在两侧呈持续性，随病情进展由腰椎向胸颈部脊柱发展，可出现相应部位疼痛、活动受限甚至发生脊柱畸形。

02.附着点炎

常见于足跟、胸肋关节，表现为足跟痛和胸痛。咳嗽或打喷嚏时胸痛加重，常被误诊为胸膜炎、心包炎或心绞痛。

03.外周关节炎

约45%的强直性脊柱炎患者从外周关节起病，而在病程中出现外周关节病变的患者高达75%，常见于膝、髋、踝、肩关节、下肢大关节等，具有非对称性、少数关节或单关节等特点。

04.其他

如急性虹膜炎，可先于关节症状出现；全身症状比较少见，往往与外周关节受累平行。

强直性脊柱炎患者若诊断延迟、治疗不及时或不合理、不坚持长期功能锻炼，病情会进一步进展，严重者会出现畸形甚至残疾。强直性脊柱炎不仅给患者带来疼痛，与普通人相比，其发生骨折的风险也大大增加。

强直性脊柱炎患者为何容易骨折？

有研究显示，强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折的概率为4%~32.4%，而在发生骨折的强直性脊柱炎患者中，56%患者并无外伤或仅有轻微外伤，也就是小周这样没摔没碰但轻轻一碰就骨折了。强直性脊柱炎为何容易导致骨折呢？

01

强直性脊柱炎患者发生骨质疏松症或骨密度降低的概率增加。有研究指出，强直性脊柱炎患者骨量减少及骨质疏松发生率为64%左右，主要原因有三点：

1

强直性脊柱炎患者因有炎症存在，导致成骨细胞作用减弱，破骨细胞作用增强，从而出现骨质疏松症。

2

强直性脊柱炎患者长期承受疼痛，导致运动量下降，进一步增加骨质疏松症发生的可能。

3

疼痛导致胃纳下降、抗炎药物对胃肠道的损伤、某些药物直接或间接影响钙的摄取或干扰骨代谢，都可能导致骨质疏松症的出现。

02

强直性脊柱炎患者相邻椎体肋横突关节及骶髂关节有大量韧带骨赘和骨桥的形成，导致后凸畸形以及活动度的丧失，也使得患者的脊柱僵直化，变成一个类似于长骨的结构，影响其生物力学功能，导致骨折发生率提高。

强直性脊柱炎患者骨折的危险因素包括：

患者年龄较大；

患者为男性；

患者体重较轻；

患者病程较长；

患者周围关节受累情况较重；

患者疾病活动度较高；

患者脊柱活动度受限；

患者枕墙距的增加等。

强直性脊柱炎骨折为何容易被忽视？

强直性脊柱炎发生骨折多为中轴骨骨折，常因诱因和临床症状不明显而被忽视。另一方面，强直性脊柱炎患者脊柱骨赘形成及韧带骨化，但骨密度检测可能并没有提示骨密度低，因此，临床上需要综合骨密度检测、X线、CT等检测才能发现骨折。

强直性脊柱炎患者该如何预防骨折？

01

规范的治疗

强直性脊柱炎患者要避免骨折，首先要做的就是积极控制炎症。合适的方案、规律的治疗，在减轻关节炎症侵蚀、缓解关节疼痛、防止关节畸形的同时，也能防止骨量丢失和骨质疏松症的发生，减少骨折的发生。

02

适当的运动

强直性脊柱炎患者要坚持适当的运动，这对控制病情十分重要。适当的运动主要指中低强度的有氧运动，长期坚持有利于骨量维持，降低骨折的发生风险。患者切记不可剧烈运动，以免因外伤导致骨折发生。

03

合理的饮食

强直性脊柱炎患者要保持健康的生活习惯，多食用豆制品、奶制品、绿叶蔬菜等富含优质蛋白质和钙质的食物，改正吸烟、喝酒、熬夜等不良习惯，少油、少盐饮食都有利于骨骼的健康，减少骨折的发生。

04

定期检测及评估骨密度

对于病程较长的强直性脊柱炎患者，在做好以上几点之外，应定期监测及评估骨密度，预防骨质疏松的出现，减少骨折的发生。

05

避免感染和外伤

强直性脊柱炎患者在生活中还应注意预防感染和外伤，感染和外伤是强直性脊柱炎重要的诱发因素，同时也能加重病情，直接导致骨折或增加患者发生骨折的风险。

强直性脊柱炎是累及中轴骨（脊柱、盆骨等）的慢性炎性疾病，其病理特征可以改变脊柱生物力学特性，影响人体平衡性及协调性，因此，强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折的概率不仅高，而且伴随椎体移位更容易损伤神经，严重者甚至需要手术治疗。

来源：医院

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