审核：晋大祥、谢炜星

作者：卢其炼

编辑：庄文德、王东平

患者梁阿姨是一位来自粤东的农家妇女，10多年来，她饱受颈痛和腰背部疼痛的折磨，且逐渐驼背畸形加重，多方求医不见明显好转。近半年来，梁阿姨颈部后仰受限，不能平视，只能低头视物，伴有颈部的僵硬疼痛，双侧肩部疼痛，严重影响自己的日常生活。梁阿姨自诉这半年以来，因病情影响，无法去田里干活，甚至连做饭也需要丈夫干完活回来做，因为不能平视，不敢出门，对自己造成很大的困扰。经朋友介绍，才知道晋大祥脊柱团队在脊柱矫形方面有着丰富的临床经验，要求住院治疗。

现病史：患者颈肩和腰背部疼痛10余年，近来年逐渐加重，患者颈部后仰受限，不能平视，伴有左上臂酸胀感，腰骶部疼痛。今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“1.强直性脊柱炎；2.脊柱侧弯”收入院。入院症见：患者神清，精神可，颈背部固定在屈曲位，不能平视，伴有左上臂酸胀感，腰骶部疼痛。

患者步入病房，跛行步态，颈椎过屈位畸形固定，颈椎局部压痛（-）、叩痛（-），棘突旁压痛（-），颈椎屈伸、侧屈、旋转活动受限。四肢肌力肌张力未见明显异常。实验室检查：血沉、C反应蛋白异常增高，HLAB27（人类白细胞抗原）阳性。

图1.全脊柱正侧位X线照片示：颈椎、胸椎、腰椎及双侧骶髂关节改变，脊柱后凸和侧凸畸形，考虑强直性脊柱炎。

图2.颈椎、胸椎、腰椎CT示：符合强直性脊柱炎改变，骶髂关节、耻骨联合、腰、胸、颈椎受累，脊柱部分强直，胸腰后弓及侧弯。

经晋大祥脊柱团队的讨论，根据患者脊柱畸形，结合患者的年龄和全身状况，最终决定选择：后路经L2双侧椎弓根椎体截骨、前方张开，后方闭合，以期获得最大限度的脊柱畸形矫正效果。

图3.术后脊柱CT平扫重建，与术前比较，脊柱侧凸和后凸畸形明显改善

图4.术前患者外观照，见患者抬头困难，不能平视（睡觉时不能平卧）

图5.术后患者外观照，术后患者能够抬头平视，睡觉时可以平卧，术后身高增加8公分

基于团队的丰富手术经验，此次手术十分顺利，较大程度地矫正了患者脊柱侧弯问题，解决了患者不能平视这个难题。与患者交谈时，患者说现在颈部、肩部没有那么痛了，最重要的是现在可以平视，以前只看到地上的东西，现在不仅能够看前面的东西，还能够看到最高那栋楼的楼顶了，很期待恢复后回到以前的正常生活。

作为医者，我们最大的愿望就是帮病人解决疾病带来的痛苦，看到病人幸福的样子，就是我们医者最大的快乐和成就，也是对我们最好的鼓励和鞭策！

附：

晋大祥教授门诊时间：岭南名医门诊（周一上午，门诊南楼7楼18号诊室）；脊柱骨科门诊（周二和周五上午，门诊楼6楼3诊室）。

谢炜星博士门诊时间：周二下午、周六上午。

挂号流程：

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