广医二院疼痛科来了一位22岁漂亮女孩，她因左侧臀部疼痛半年，反复在外院就诊，按腰椎间盘突出症治疗，效果欠佳。

近2周来她的疼痛突然加重，站起来都吃力，更别说走路了。于是她来到疼痛科就诊，经过陈金生主任医师详细的问诊，发现她的家族有强直性脊柱炎的病史！陈医生再仔细地为她做了体格检查，陈医生把造成疼痛的源头指向骶髂关节。

什么是骶髂关节？骶髂关节由髂骨的耳状面与骶骨的耳状面构成。关节面扁平，彼此对合非常紧密，属平面关节。关节囊紧张，紧贴于关节面周缘，其周围有许多强韧的韧带加强，关节腔狭小，呈裂隙状，因而骶髂关节活动性很小，有利于支持体重和传递重力。

骶髂关节引起的疼痛在临床上并不典型，常常与腰椎间盘突出症、腰肌劳损、髋关节病等混淆。所以这位美丽的女孩才会治疗了半年仍疼痛明显。而强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,简称AS）是一种慢性进行性疾病，主要的侵犯部位为骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，还可伴随关节外表现。

说起这个病，不得不提一下大家青春时期的偶像周杰伦，他也是AS患者，还有“皇后娘娘”蔡少芬，这些名人也饱受此病的困扰。

进行了骶髂关节MR检查后，影像学更为这个诊断增添了证据。

上图为骶髂关节MRIT2压脂加权像

她骶髂关节周围的炎症非常明显，特别是左侧。陈医生为她制定了治疗计划——骶髂关节脉冲射频术和臭氧大自血治疗。治疗的目的是对骶髂关节进行消炎，减轻炎症反应。

进行了骶髂关节脉冲射频治疗后，当天下午她就能走路了，第二天就完全不痛了。我们继续给她进行一疗程的臭氧大自血治疗，进行机体免疫的调整。

强直性脊柱炎日常生活需要注意什么？1.注意保暖，减少感冒的发生。身体受凉以后，肌肉收缩可能会增加局部疼痛。感冒的话全身炎症反应较重，有可能会使关节炎症反复发作，导致关节变形可能。泡温泉对症状改善也是不错的选择。2.在工作、休息和睡眠中保持恰当的姿势。不管在工作还是休闲时，都要保持站如松、坐如钟的姿势。本来强直性脊柱炎造成的脊柱关节炎症就会使脊柱变形，再不注意姿势就会加速脊柱畸形，从而影响内脏器官。另外可使用坚固平整的床来保持夜间良好的睡姿，尽量培养仰卧的习惯从而避免髋关节和背部变弯，睡前及早上起床前适量时间俯卧。3.进行合适的体育锻炼。在炎症缓解期，尽量保持有氧运动，最佳的运动方式是游泳！因为水中锻炼可以减少重力对脊柱的压力，减少骶髂关节负重和传递的重力，又能锻炼核心肌群。另一方面是游泳时，胸廓因水压而需要运动者用力呼吸，对于AS造成的胸廓活动度下降和肋椎关节周围炎症有良好的改善作用。当然，瑜伽、普拉提等对核心肌群锻炼的运动也是可以的，但需要注意自身情况，如锻炼时出现疼痛，就必须停止该项动作。而一些竞技性运动和单侧运动，比如篮球、足球、羽毛球、乒乓球，AS患者最好就不要参加了。4.注意防跌倒。因AS发展到晚期可出现脊柱关节融合，一旦发生严重摔倒，骨折、脊髓损伤都有可能，甚至有可能是致命的。所以一定要注意，穿防滑鞋，裤子、裙子不要太长，上下楼梯握住扶手等。乐观：强直性脊柱炎是一个终生疾病，所以要保持乐观向上的生活态度！这个病也不是恶性肿瘤，没必要整天担心这个忧愁那个，做好生活注意事项和运动，配合系统治疗，这个疾病随着年龄增长就会逐渐进入休眠期。看看周杰伦，他一个AS患者，跳舞都能跳这么好！AS治疗的方案：非甾体抗炎药是目前治疗强直性脊柱炎的首选药物，可迅速改善腰背疼痛与晨僵，并可减少关节疼痛肿胀。另外，还包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、抗肿瘤坏死因子α（TNF-α）治疗等。若发生关节变形，严重影响日常生活，还可进行手术治疗。总之，AS可防可控！如有需要，欢迎前来广医二院疼痛科就诊！

来源

疼痛科

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