强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是临床常见的慢性炎症性自身免疫性疾病,好发于20~30岁男性,以骶髂关节炎、脊柱炎、肌腱端炎为主要特点,进行性脊柱运动受限甚至畸形,对眼睛、肺脏、肠道等关节外组织亦可造成不同程度损伤。

目前AS尚无法根治,只能依靠早期的诊断和合理的治疗改善相关的症状及长期的预后。因此对于强直性脊柱炎患者,我们一般遵循以下三个原则:

1.早期治疗

  指的是患者一经确诊病情,应马上根据自身病情情况在专业医生指导下给予治疗。在病情早期时候无菌性炎症对患者关节侵害程度不深,此时用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药物治疗即可,如甲氨蝶呤、来氟米特等。

2.联合治疗

  单一用药不能使病情得到缓解或伴有多个预后不良因素的活动性患者,可以选择两种或两种以上非甾体药物联合治疗,也可以选择非甾体抗炎药和生物制剂联合治疗。

3.目标治疗

  指的是强直性脊柱炎治疗需要对症治疗,根据患者具体症状表现,制定合适的治疗方案。并在治疗的过程中随时监测治疗效果,通过不断调整治疗方案、定期评估,在尽可能较短的时间内达到病情缓解或降低病症活跃度,最终实现病情持续缓解维持在稳定状态。

  对于病程长,已经出现了脊柱韧带破坏,关节部分融合等结构损害的患者,无论何种方案对其活动功能改善都是有限的,故强调早期诊断治疗、维持长期缓解、延缓骨质侵蚀。

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