什么是强直性脊柱炎合并症？

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强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病，病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节的一种症状。强直性脊柱炎早期，由于腰椎韧带、纤维环、椎间盘、骨膜、骨小梁被血管、纤维组织侵犯，代之以新生的肉芽组织，整个椎间关节被破坏，周围骨质也发生硬化，最终导致关节纤维性强直和骨性强直。

椎间盘边缘炎症，最终导致局部骨化，这种病理变化加速了脊柱的退形性变，使椎间盘缓冲能力降低，脊柱活动受限，前屈、后仰、侧弯各方向活动度下降，一遇外力或活动过度，脊柱不能缓冲，就会造成椎间盘纤维环破坏、髓核突出，出现腰背部疼痛、僵硬加重，同时伴有坐骨神经压迫症状。强直性脊柱炎合并椎间盘病变时，症状体征交叉重叠，表现较复杂，应引起注意。

这种脊柱侧弯有两个特点

1、侧弯的凹侧常有软组织痉挛。

2、常会出现旋转性侧弯；其原因主要与该病患者早期的骶髂关节炎症不对称、椎间盘退行性变引起的脊柱不稳定、晚期骨质疏松、可能的椎体压缩性骨折等有关。

强直脊柱炎早期症状

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强直性脊柱炎多数以隐匿发病为主，可迁延10-20年，少数为急性发作。急性发作常伴有高热或低热症状，有突然出现腰、髋和其他关节肿胀，剧烈疼痛，卧床不起，不能翻身，造成大关节骨性强直，畸形。

强直性脊柱炎多数以隐匿发病为主，可迁延10-20年，少数为急性发作。急性发作常伴有高热或低热症状，有突然出现腰、髋和其他关节肿胀，剧烈疼痛，卧床不起，不能翻身，造成大关节骨性强直，畸形。慢性隐性发病者往往特征不明显，易受到忽视，早期误诊率较高，因此，对本病早期症状的认识相当重要，早诊断，早治疗，是本病临床治愈和降低致残率的保证。早期症状是以骶髂部，腰背部，髋部或大关节疼痛，同时伴有腰背部僵硬，这种僵硬感以晨起最明显，活动后可减轻。专家忠告：如发生腰骶，髋关节部位的持续或间歇性疼痛，同时腰部有僵硬感，弯腰，下蹲受限，或发生不明原因的膝关节，足跟，胸锁，肋椎柄体，跖趾等小关节疼痛，都应警惕是否患有强直性脊柱炎，

强直性脊柱炎的中晚期症状

强直性脊柱炎的中晚期症状，以脊柱病变为主，强直性脊柱炎的发展分上行型和下行型两种。多数为上行型。90%以上的病人由骶髂关节开始，沿腰椎、胸椎、颈椎依次向上发展；少数为下行性，大约有6%的病人由颈椎、胸椎下行至腰椎和骶髂。骶髂关节炎的临床症状特点：可表现为腰部或腰骶部的疼痛，伴有僵硬感，呈间歇性和反复发作，症状持续时间或间歇时间不等。检查可出现骶髂关节的压痛和叩击痛，骨盆分离试验和挤压试验阳性。

腰椎病变特点：腰背疼，腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可受限，双手触地距离明显增大，晚期病变腰椎正常的生理弯度消失呈平板状，由于椎旁肌痉挛而呈腰椎正中凹陷两侧条状隆起，触之僵硬，也可出现腰肌萎缩。胸椎病变特点：背痛、前胸和协肋疼痛，胸廓扩张受限，病人可出现腹式呼吸和呼吸差小于2.5厘米，肺功能可表现为限制性通气障碍。强直性脊柱炎晚期可出现胸椎前屈而呈驼背畸形。

颈椎病变特点：颈椎疼痛，并可向头后及上肢放射，颈部强直和活动受限，低头仰头、转动的功能受限，回头时须连同身体一起转动，此乃颈部的强直所致。

检查可发现患者的颌柄距离距离增大，严重的也可呈头部和背部的重度前屈畸形，患者不能平视前方，仅可看到自己脚面。强直性脊柱炎晚期，脊柱各个关节均已强直固定，在X线片上脊柱呈竹节样变，这时疼痛已不明显，而活动困难和关节的僵硬则为病人的主要痛苦。

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