男性强直性脊柱炎等风湿性疾病生育期药物的应用

上一期推荐了欧洲抗风湿联盟对妊娠或者哺乳期女性病人用药的推荐，很多病友追问男性病人该如何选择呢，现整理如下：

1，抗炎止痛药：备孕期男性可用激素，但是主要推荐中短效制剂，如泼尼松和甲强龙。可以使用非选择性的非甾体抗炎药，秋水仙碱对男女生育能力无明显负面影响。男性痛风患者在备孕期可以使用，但是需要注意小剂量使用，即每天三次，每次一片。曲马多和扑热息痛也可以应用。禁用加巴喷丁或者普瑞巴林。

2，改善病情药：可以应用羟氯喹，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤，环孢素，他克莫司，来氟米特，霉酚酸酯。一般不建议应用环磷酰胺，柳氮磺吡啶，雷公藤类制剂或者含藤类中成药。

3，生物制剂类药物：包括抗TNF制剂、抗CD20单抗、IL-6单抗、阿那白滞素、贝利木单抗、阿巴西普等，先关研究较少，基于有限证据，男性备孕期间可谨慎应用。

4，风湿科的其他常用药：别嘌呤醇对男性生育的影响迄今为止仍缺乏直接动物/人体试验数据。因缺乏确凿证据，别嘌呤醇治疗期间应严格避孕，计划怀孕前应至少停3个月。苯溴马隆和非布司他仍缺乏对于男性生育及妊娠结局影响的报道。安全起见，推荐计划怀孕前3月停用。

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