临床路径释义由国家卫生计生委医政医管局委托中国医学科学院组织编写出版。目前，金路捷在骨科分册已进入了腰椎间盘突出症、颈椎病（脊髓型）、股骨颈骨折、胫骨平台骨折、踝关节骨折、股骨干骨折、肱骨干骨折、肱骨髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、尺桡骨干骨折、青少年特发性脊柱侧凸、退变性腰椎管狭窄症、强直性脊柱炎后凸畸形、胸椎管狭窄症的临床路径。小捷为你整理了骨科简读手册，快来阅读吧！

临床释义

出版社：中国协和医科大学出版社

主编：田伟

编写指导委员会委员：

王以朋（中国医医院）

王满宜（医院）

牛晓辉（医院）

田伟（医院）

刘波（医院）

刘忠军（医院）

关振鹏（医院）

邱勇（医院）

陈仲强（北京大学国际学院）

周一新（医院）

金大地（医院）

姜保国（医院）

翁习生（中国医医院）

唐佩福（医院）

曾炳芳（医院）

裴福兴（医院）

第一章腰椎间盘突出症临床路径释义

（P1-P18）

（三）治疗方案《临床诊疗指南—骨科学分册》，《外科学（下册）》。（P2）

①腰椎间盘突出症诊断明确。

②经严格正规非手术治疗3个月无效。

③尿便障碍或单根神经麻痹，需急诊手术。

（九）术后住院恢复5-11天释义——在神经减压后常需要给予激素、脱水药物和神经生长因子等神经营养药物治疗以利患者神经功能恢复。（P4-P5）

第二章颈椎病（脊髓型）临床路径释义

（P19-P35）

（三）治疗方案《临床诊疗指南—骨科学分册》，《外科学（第一版）》（P20）

①脊髓型颈椎病。

②保守治疗无效时选择手术治疗。

（九）术后住院恢复5-11天释义——在脊髓、神经减压后常需要给予激素、脱水药物和神经生长因子等神经营养药物治疗以利患者神经功能恢复。（P22-P23）

第四章股骨颈骨折临床路径释义

（P52-P67）

（三）治疗方案《临床诊疗指南—骨科学分册》，《外科学（下册）》。（P53）

①年龄65岁以上且骨折按Garden分为Ⅲ型、Ⅳ型的患者。

②无严重的合并症。

③术前生活质量及活动水平较好。

④术前生活治疗及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。

（九）术后住院恢复6-14天释义——术后骨折所致的神经损伤的修复，也可使用神经生长因子等药物。（P55）

第五章胫骨平台骨折临床路径释义

（P68-P83）

（三）治疗方案《临床诊疗指南—骨科学分册》，《外科学（下册）》。（P69）

①明显移位的关节内骨折。

②无手术禁忌证。

（九）术后住院恢复5-14天释义——对有骨折引起的神经损伤，必要时也可使用神经生长因子等药物。（P71）

第六章踝关节骨折临床路径释义

（P84-P99）

（三）治疗方案《临床诊疗指南—骨科学分册》，《外科学（下册）》。（P85）

①不稳定的单踝、双踝、三踝骨折。

②无手术禁忌证。

（九）术后住院恢复5-14天释义——可根据相关指导原则和指南决定术后用药，注意预防下肢深静脉血栓形成，及骨折所致损伤神经的修复，必需时可使用神经生长因子等药物。（P87）

第七章股骨干骨折临床路径释义

（P-P）

（三）治疗方案《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（P）

①年龄在16岁以上。

②伤前生活质量及活动水平。

③全身状况允许手术。

④首选髓内针固定，也可根据具体情况选择其他固定方式。

（九）术后住院恢复6-9天释义——为促进骨折所致神经损伤的修复，提高骨折愈合的质量并缩短骨折愈合的时间，必要时也可使用神经生长因子等药物。（P）

第八章肱骨干骨折临床路径释义

（P-P）

（三）治疗方案《外科学（下册）》（P）

①年龄在16岁以上。

②伤前生活质量及活动水平。

③全身状况允许手术。

④首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

（九）术后住院恢复≤11天其他药物——消肿、促骨折愈合，必要时营养神经等。（P-P）

第九章肱骨髁骨折临床路径释义

（P-P）

（三）治疗方案《外科学（下册）》（P）

①年龄在16岁以上。

②伤前生活质量及活动水平。

③全身状况允许手术。

④首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

（九）术后住院恢复≤11天其他药物——消肿、促骨折愈合，必要时营养神经等。（P）

第十章尺骨鹰嘴骨折临床路径释义

（P-P）

（三）治疗方案《外科学（下册）》（P-P）

①年龄在16岁以上。

②伤前生活质量及活动水平。

③全身状况允许手术。

④首选克氏针张力带固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

（九）术后住院恢复≤11天其他药物——消肿、促骨折愈合，必要时营养神经等。（P-P）

第十一章尺桡骨干骨折临床路径释义

（P-P）

（三）治疗方案《外科学（下册）》（P）

①年龄在16岁以上。

②伤前生活质量及活动水平。

③全身状况允许手术。

④首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

（九）术后住院恢复6-9天其他药物——消肿、促骨折愈合，必要时营养神经等。（P）

第十六章青少年特发性脊柱侧凸临床路径释义

（P-P）

（三）治疗方案《临床诊疗指南-骨科分册》（P）

①诊断青少年特发性脊柱侧凸明确。

②手术治疗指征：

（1）支具治疗期间，侧凸仍然呈进行性加重，侧凸度数＞40°，建议手术治疗。

（2）胸椎侧凸Cobb角大于40°，患儿发育尚未成熟，随访发现Cobb角有增加趋势可进行手术。

（3）胸椎侧凸Cobb角大于40°，伴进行性胸椎前凸，肺功能已受影响的患儿应当手术矫正。

（4）胸椎侧凸Cobb角大于40°，发育成熟，随访发现侧凸有明显进展，应当手术治疗。

（5）侧凸度数大于50°，即使发育虽已成熟，可考虑手术治疗。

（6）腰段或胸腰段侧凸Cobb角大于35°，随访进行性加重，躯干失平衡及严重背痛的患儿应当手术矫正。

③手术包括矫形和植骨。

④无手术禁忌证。

（九）术后住院恢复≤14天释义——在脊髓、神经减压后常需要给予激素、脱水药物和神经营养药物治疗以利患者神经功能恢复。（P-P）

第十七章退变性腰椎管狭窄症临床路径释义

（P-P）

（三）治疗方案《临床诊疗常规-骨科学分册》（P）

①退变性腰椎管狭窄症诊断明确。

②手术治疗指征：腰椎管狭窄症经保守治疗3个月无效。

③无手术禁忌证。

④手术治疗：手术方案主要为椎管减压，根据情况可加用内固定、植骨融合。

（1）椎管减压包括有限减压及全椎板切除减压。

（2）内固定、植骨融合包括后外侧固定植骨融合或椎体间融合。

（九）术后住院恢复≤7天释义——在神经减压后常需要给予激素、脱水药物和神经营养药物治疗以利患者神经功能恢复。（P）

第十八章强直性脊柱炎后凸畸形临床路径释义

（P-P）

（三）治疗方案《临床诊疗常规-骨科学分册》（P）

①诊断强直性脊柱炎后畸形明确。

②手术治疗指征：脊柱后凸，患者要求矫形，伴有神经功能损害者；ESR小于30mm/h。

③无手术禁忌证。

④手术方案：截骨+内固定+植骨融合。截骨方式主要包括Smith-Peterson和经椎弓根椎体截骨术。

（九）术后住院恢复8-12天释义——在脊髓、神经减压后常需要给予激素、脱水药物和神经营养药物治疗以利患者神经功能恢复。（P-P）

第十九章胸椎管狭窄症临床路径释义

（P-P）

（三）治疗方案《临床诊疗常规-骨科学分册》，《脊柱疾患的临床与研究》。（P）

①保守治疗：少数脊髓压迫较轻，症状轻且无进展者可以试行保守治疗。

②手术治疗：多数有神经症状者，需要手术治疗。

（九）术后住院恢复≤11天释义——在脊髓、神经减压后常需要给予激素、脱水药物和神经营养药物治疗以利患者神经功能恢复。（P）

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