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临床数据研究显示，有很多强直患者病情发展至中晚期，药物治疗效果逐渐变差，甚至无效，只能任由病情发展致残而束手无策。
规范我国强直患者用药标准，解决中晚期强直患者耐药性造成的不可治局面，是国内强直科研与诊疗机构的重任之一。我院国际AS科研组也将此课题作为研究重点，根据国际用药准则现总结出一套适用于国内强直患者的用药标准。
一、规范合理用药原则倡导：
合理地使用有限的卫生资源，用最小的经济投入去解决大多患者的疾病痛苦，使最广大人群能获得合理的治疗。
合理用药的含义是安全、有效、简便、及时、经济地用药；
用药包括诊断、开处方、写瓶签、包装、分发、病人遵医嘱的全过程。
合理用药的生物学标准药物正确无误
用药指征适合
疗效、安全性、使用、价格对病人适宜
剂量、用法、疗程妥当
用药对象适宜，无禁忌症，不良反应小
调配无误（包括信息提供）
病人依从性好
合理用药的原则明确诊断针对性的药物和合理的剂量
全面考虑可能影响药物作用的的各种因素
争取用最少的药物达到预期目的
及时完善用药方案
强化个体化
合理用药的方法正确的的诊断
结合用药史和病史
不同个体对药物的敏感程度
严格掌握药物的适应症
杜绝习惯性用药
二、强直性脊柱炎国际用药标准1、非甾体抗炎药用药标准
用药：
吲哚美辛25mg，每日3次，饭后即服
阿西美辛90mg，每日1次
萘丁美酮mg，每晚1次
洛昔康15mg，每日1次
及依托度酸mg，每日1次
罗非昔布25mg，每日1次
塞来昔布mg，每日2次
甲氨蝶呤：7.5~15mg，每周1次
适用人群：早期强直患者
效果：可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。
不良反应：抗炎药的不良反应中较多的是胃肠不适，少数可引起溃疡；其他较少见的有头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少，水肿，高血压及过敏反应等。
提醒：同时使用2种或2种以上的抗炎药不仅不会增加疗效，反而会增加药物不良反应，甚至带来严重后果。在用药过程中应始终注意监测药物不良反应并及时调整。
2、慢作用抗风湿药用药标准
药物：
柳氮磺吡啶2.0g，每日2~3，剂量增至3.0g/d
甲氨蝶呤7.5~15mg，每周1次，疗程半年~3年不等。
适用人群：仅对外周关节炎、腰背痛和发僵及虹膜炎、血沉和C~反应蛋白水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善。
效果：可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标。
不良反应（长期赖药）：柳氮磺吡啶会引起消化系症状，皮疹，血细胞减少，头痛，头晕以及男性精子减少及形态异常。甲氨蝶呤会引起胃肠不适，肝损伤，肺间质炎症和纤维化，血细胞减少，脱发，头痛及头晕等。
提醒：在用药前后应定期复查血常规，肝功能及其他有关项目。
3、糖皮质激素用药标准
药物：
甲泼尼龙每日1g,
地塞米松每日30～50mg静滴，连续3日，一般不超过2～3次/年
适用人群：对非甾体类抗炎药过敏，或非甾体类抗炎药不能控制症状者。
效果：能取得较长时间的缓解或较快的缓解，即所谓的“冲击疗法”能取得较长时间的缓解或较快的缓解，即所谓的“冲击疗法”。
不良反应（长期赖药）：长期使用剂量过大会导致股骨头缺血性坏死等
提醒：尽量不要或是少用激素类药物，避免引发其他疾病
4、生物制剂用药标准
药物：
益赛普一般足量使用3个月，缓解后第3-6个月可以减至半量，之后根据病情1周1次，10天1次，2周1次。
类克一般按照0、2周、6周使用，其后每6周使用3次，即6次为1疗程。
修美乐40mg每周一支
强克标准剂量（初始3个月）：每周50mg;半剂量：每周25mg
适用人群：
非甾类抗炎药治疗失败患者：至少使用两种不同种类的非甾类抗炎药治疗超过4周无应答，每种为可耐受的最大治疗剂量或出现异常停药或减药，治疗时间仍不少于3个月。
外周型脊柱关节炎或中轴型脊柱关节炎病情较重；
髋关节受累明显患者。
效果：生物制剂比传统口服药物治疗更加精准，抑制骨破坏优于传统口服药物。
不良反应（长期赖药）：局部可出现红斑、水肿，可伴瘙痒
提醒：生物制剂有严格的使用标准，并不是每一个强友都适用，在使用前先需做好检查——应该排除肿瘤、活动性感染、结核、肝炎，需要提供血常规、血沉、CRP、肝肾功能、病毒性肝炎系列、TSPOT或PPD试验、胸片或肺部CT等结果。
望通过以上的内容，能够让广大患者更深刻的认识到强直性脊柱炎该怎样合理规范用药，从而清楚自己该如何科学治疗，早日摆脱疾病困扰！
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