作者

上海交通大医院风湿免疫科　陈盛　副主任医师

腰背疼痛每个人都会遇上，通常过段时间自己就会好，但如果是长期持续疼痛，那就可能是疾病要尤其注意了，如这种疼痛的特点为腰骶部疼痛或腰背痛，夜间明显，多数伴有晨僵，晨起或久坐后明显，活动后可以减轻。如果患者发现腰、背、颈、臀、髋部“白天不痛夜间痛”或“活动不痛休息痛”，就应引起警惕为否为强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴有关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。但年轻人，尤其是年轻男性如果出现反复持续腰背痛就要引起重视，注意排查强直性脊柱炎。

部分患者还会出现外周关节疼痛和足跟痛的情况，受累部位以髋、膝、踝等下肢大关节多见。关节外表现以急性前葡萄膜炎或虹膜炎为多见，部分病人会有慢性腹泻等肠道表现。该病进程缓慢，症状又容易和其他疾病混淆，因此很多患者在走进风湿科前，曾经去过骨科、眼科治疗，有些还被误诊为腰椎间盘突出。统计显示，约90%的病人在患病3年后才得到确诊，贻误治疗时机会增加此病的致残率。因此早期诊断和治疗至关重要。

目前，强直性脊柱炎的病因不明，大多认为是多因素交互作用造成，包括遗传、基因变异、后天感染等。目前，该病的治疗目标是缓解疼痛和僵硬，控制或减轻炎症，防止脊柱或关节变形，改善和提高生活质量。通常采用非药物、药物、手术等综合治疗。在医生的指导下，长期、规范、合理地使用非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）可显著降低AS患者炎症水平。

近年来，以肿瘤坏死因子拮抗剂为代表的生物制剂靶向治疗，令强直性脊柱炎的治疗进入了新时代。国内外权威的风湿性疾病治疗指南上都有推荐，在风湿科医生的专业指导下，把握应用生物制剂的合适时机，与传统DMARDs合理搭配使用，能给患者带来更大获益。需要注意的是，在治疗强直性脊柱炎的过程中，患者应主动积极地配合医生，共同建立疾病管理方案，并进行适当的身体锻炼，有助于减轻疼痛及保持脊柱活动度，有效提高生活质量。（编辑整理：韩学晶）

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