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强直性脊柱炎(AS)的典型表现就是从骶尾椎开始,逐步向颈胸腰椎发展,并最终涉及整个脊柱的生物力学的广泛性改变。这一过程主要包括韧带的钙化,各个椎关节的融合以及骨质疏松症和脊柱后凸等病理变化。这一系列的变化使得AS患者的脊柱变得非常脆弱,从而更易发生椎体骨折并导致脊髓损伤。

当AS患者发生椎体骨折时,其预后往往较差。因此预防和警惕脊柱骨折是避免AS患者致残致死的相当重要的一环。

AS患者易发生脊柱骨折的原因

AS患者其脊柱骨折的发生率是普通人群的7.7倍左右,且在确诊为AS后的30年内,脊柱骨折的累计发生率为17%。

1.局部炎症和新骨形成加速了韧带的骨化,大量的骨化最终将在每一个椎间隙之间造成椎体融合。持续的骨质破坏和新骨形成,最终将使脊椎骨逐渐变为方形。

2.成骨细胞和破骨细胞的作用失衡导致受累及部位的骨化倾向增加,而骨密度则会降低造成骨质疏松。

3.炎性反应会导致脊柱的脆性持续升高,整个脊柱会愈发的脆弱。韧带骨化以及因韧带骨化而形成的骨赘会让脊柱融合为一个整体。

4.脊柱愈发僵硬,活动度大幅受限,伴随疼痛,会增加AS患者的摔倒风险。

这种不合理的生物力学形态,再加上骨质疏松的影响,使得AS患者发生脊柱骨折的概率大大提高。

如何避免骨折

1.AS患者要避免过度饮酒,酒精会加剧骨质疏松,且饮酒后平衡能力的下降会大大增加摔跤的概率。

2.严格戒烟,吸烟会加快骨量流失,加剧骨质疏松,戒烟≥10年能显著降低骨折风险。

3.在楼梯和浴室内安装扶手等活动辅助设备。

4.驾驶员开车时应随时佩戴安全带。

5.适当运动,但不能做太剧烈的运动。

6.适当补充抗骨质疏松药物如双膦酸盐、钙片、维生素D等。

7.病程较长的患者应注意定期监测及评估骨密度。

参考文献:

[1]许炜民,钱佳佳,黄桂成.强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者的诊断治疗进展[J].当代医学,,25(31):-.

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