强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性、中轴关节受累的关节病变，其中以骶髂关节和脊柱关节受累为主要临床表现。该病早期进展较慢，但后期发展较快，很短时间内形成驼背畸形，髋、膝等关节强直，故早期诊断显得尤为重要。人类主要组织相容性抗原HLA-B27表达与强直性脊柱炎高度相关，检测外周血HLA-B27的表达是诊断强直性脊柱炎的重要手段。

一、HLA-B27生物学特性及分布

HLA-B27基因定位于人类第6号染色体短臂上，由8个外显子和7个内含子组成。自年Brewerton等率先报道,HLA-B27抗原与AS密切相关以来，世界范围内对HLA与疾病的相关性研究与探讨一直不断。不同种族、不同地区人群的研究结果显示,HLA-B27抗原与AS的相关性是迄今已知HLA与疾病相关中最强和最典型的，超过90%的AS患者其HLA-B27抗原的表达为阳性,普通人群中仅5%~10%的为阳性。

二、HLA-B27检测方法

2.1流式细胞术法

随HLA-B27单克隆抗体的出现，流式细胞仪用于检测HLA-B27。HLA-B27属于MHC-I类抗原，表达于大多数人类有核细胞和血小板表面。而流式细胞技术结合单克隆抗体，可以迅速区分出淋巴细胞亚群,并检测出CD3+细胞中HLA-B27抗原阳性的细胞百分比，从而判断HLA-B27是否阳性。

2.2IMS-ELISA检测法

IMS-ELISA是一种定性的免疫酶测定方法,利用磁珠分离与酵素免疫分析技术检测血液中白细胞上的HLA-B27抗原。磁酶免检测特点:利用磁性分离原理;抗体与磁珠包被在反应孔中，操作更简单、方便;不需要细胞，适合大批体检筛査;高灵敏度和特异性,重复性髙;与流式细胞仪结果相符，准确率99.2%;可快速检测人外周血白细胞上是否具有HLA-B27抗原。ELISA是一种定量、快速、方便、经济、准确的检测方法,是检测HLA-B27的一项新技术，是对AS和非AS疾病的早期诊断和鉴别诊断的一种实用而可靠的检测手段,特别适用于做大样本量的筛选试验。

三、HLA-B27检测的临床意义

HLA-B27检测可辅助AS诊断，AS患者HLA-B27阳性率90%，人群AS的HLA-B27阳性预示值为0.95%-9.5%，阴性预示值为99.9%。如症状和体征提示AS,B27阳性会显著增加正确诊断的机会,B27阴性则排除AS诊断的可能性，增加对可疑AS患者进行淋巴细胞表面HLA-B27抗原的检测有助于提髙早期诊断AS的可能性，为此类患者的诊断和鉴别诊断提供线索，可弥补X线不能早期诊断AS的不足。HLA-B27检测还可预测幼年特发性关节炎患儿的转归，如患者HLA-B27阳性，则发展为AS的可能性大。同时HLA-B27抗原检测对AS的预防亦具有一定意义，如HLA-B27阳性患者的一级亲属可检测B27对AS进行早期诊断，及早进行干预治疗。

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撰稿：王娟娟

编辑：郭娜

审校：陈忠