张嘉译可谓是演艺圈里面的老戏骨，

前段时间他“拽拽”的走路姿势在网络上掀起一阵热潮，

在不少视频社交网站上，

随手一刷就能看到网友学演员张嘉译走路的各种视频。

包一夹，头一扭，佝偻着背，甩开八字步，一步三晃，感觉潇洒极了，

殊不知其实是因为张嘉译患上了强直性脊柱炎，导致身体前倾，是一种下意识的动作。

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38岁的李先生有10余年的腰痛史，前段时间腰痛越发严重，医院骨科治疗效果欠佳，经家人介医院脊柱科就诊，一系列问诊检查后辗转到我院风湿免疫科，科主任付华军详细询问病史及症状，患者自诉腰部及双髋关节疼痛明显，生活无法自理，以前就是腰椎间盘突出、骨质增生，这几天可能就是累着了。付主任仔细查体后发现他腰椎屈曲活动受限，双下肢“4”字试验呈阳性。（检查时患者仰卧，一侧下肢伸直，将对侧足置于伸直侧膝上向下压，如同侧骶髂关节疼痛，即为阳性，表示有骶髂关节炎），马上安排了相关检查，HLA-B27检查结果为阳性（强直性脊柱炎的阳性率在90%以上），腰椎X光示腰椎诸椎体稍示方椎、竹节腰改变，付主任根据李先生的症状和体征进一步辅助检查，最终诊断为强直性脊柱炎。给予“免疫介入疗法”治疗后，李先生的腰痛明显好转。

（患者脊柱竹节样改变、脊柱强直）那么，什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的自身免疫性疾病。它不光累及脊椎，也可侵犯外周关节及关节外的其他脏器及组织造成不同程度的眼、胃肠、肺、心脏、肌肉、皮肤等的病变，不积极治疗可能出现失明、脊柱变形、生长发育停滞等严重后果。

强直性脊柱炎的临床表现有哪些？

强直性脊柱炎起病缓慢而隐匿，腰背部疼痛或不适是最常见的症状，疼痛位于骶髂关节或臀部，逐渐加重并影响腰部活动，伴僵直感。其特点是多夜间出现，伴翻身困难，晨起或久坐后起立时僵硬感尤剧烈，但活动后可明显减轻，最终出现脊柱运动功能障碍和强直畸形。该病还可伴发足跟、双膝等外周关节疼痛。10-40岁的男性多发。

得了强直性脊柱炎该怎么办？

1.尽早诊断，尽早治疗。如出现腰痛、臀部周围及颈部疼痛，晨僵，应第一时间到风湿科门诊就诊，得到专业有效的治疗，避免延误病情。2.适当活动，睡硬板床，坐姿保持胸腰平直。强直性脊柱炎的典型特点是静息痛，也就是休息后疼痛加重，活动后疼痛缓解。增加腰背肌的锻炼，如游泳、骑自行车等，鼓励多做深呼吸、扩胸运动等。3.规律的药物治疗及定期复查：①非甾体抗炎药，有洛索洛芬钠、尼美舒利等②改善病情药，常用的药有甲氨蝶呤、柳氮磺砒啶、沙利度胺、来氟米特等③糖皮质激素，关节肿胀严重时可局部注射糖皮质激素④生物制剂：就是靶向性治疗，对大多数强直性脊柱炎有效，副作用小，效果立竿见影，治疗1-2次疼痛可明显缓解，同时减少了胃溃疡、胃出血等不良反应。益赛普、强克等生物制剂，已纳入全国医保。很多患者腰痛、关节痛时首先想到去骨科就诊，由于强直的患者大多会继发骨质增生或椎间盘退变等，往往以为找到了病根，而忽略了对骶髂关节的检查，导致患者治疗走了弯路，延误最佳治疗时机。所以尽早诊断、尽早治疗对于预后有很大的帮助。

风湿免疫科简介

医院风湿免疫科目前采用中药辩证离子导入、穴位贴敷、关节定点介入疗法等特色中医疗法治疗风湿免疫病，尤其擅长青少年风湿免疫病的诊治。同时科室采用靶向治疗、生物疗法等方法治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、银屑病关节炎；采用穴位注射、定点介入、针刀松解等绿色疗法治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿骨病；采用养肺布津治疗干燥综合征，疗效卓越。

（风湿科江丽娟）

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