执业药师临床常用药物治疗学：强直性脊柱炎的药物治疗

　　(1)非甾类体抗炎(NSAIDs)目前治疗的主要药物仍是NSAIDs.用来改善脊柱或是外周关节疾病的症状。所有NSAIDs均可减缓疼痛(后背痛、骶髂关节痛、外周关节炎引发的疼痛和间或出现足跟痛)和僵硬感。

　　(2)糖皮质激素：不推荐长期口服糖皮质激素，因其不良反应大，且不能阻止AS的病程。

　　(3)缓解病情药物(DMARDs)当DMARDs治疗不能满意地控制病情、病人对DMARDs耐受性较差，或者当病人出现较多的关节外症状等情况下，应考虑使用缓解病情药物。

　　1)柳氮磺吡啶(SSZ)：本口不良反应包括消化系统症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕及男性精子减少及形态异常(停药可恢复至正常)

　　2)甲氨蝶呤(MTX)小剂量不良反应包括胃肠不适、肝损害、岳间质炎症和纤维化、血细胞减少、脱发、头痛及头晕等。

　　3)TNF～α抑制剂：英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗均可明显改善AS病人的疼痛与功能，是国内外目前治疗AS疗效最好、起效最迅速的药物。而且可以在治疗2～4周后明显改善骶髂关节或脊柱磁共振可见的病变，有可能明显送还和疾病的致残率，TNF抑制剂最主要的不良反应包括输液反应或注射反应。其他不良反应包括感染机会增加，包括常见呼吸道感染和机会感染(如结核)，(具体应用方法及副作用见表8-4-3)。

　　4)沙利度安：沙利度安有特异性免疫调节作用。可以控制夜间的腰痛与僵硬，对外周关节炎及血沉、C反应蛋白等急性时相反应特也有改善。主要不良反应包括困倦、口苦、头皮屑增多、便秘和口干。沙利度因其致畸性而受 　　(4)帕呋林：是一种中药制剂，主要爱过调节人体免疫功能、改善免疫紊乱状态。同时具有保肝，联合用药可以增强其他药物作用，主要副反应为腹泻。停药即可止泻，该药是抗风湿药中唯一一种能具有保护肝脏作用的抗风湿药。安全性高适合患者长期使用。

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