一、石狮市“新农合”制度简介

新型农村合作医疗（简称“新农合”），是由政府组织、引导、支持，市民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的市民互助共济的基本医疗保障制度。石狮市于年开始试行新农合制度，年在全市各村（社区）全面推行，实行“由政府统一组织领导，城乡居民自愿参加，卫生行政部门实施和监管，保险公司专业化服务”的管理机制和运行模式。新农合基金以本市农民人均纯收入的3%为基数确定筹资标准，按照“以收定支、收支平衡，专户储存、专款专用”的原则管理使用，以年度为单位进行资金筹集和补偿结报。未参加城镇职工医保的本市人口以户为单位自愿参加新农合，城镇居民和农村居民统一筹资标准、统一补偿方案。实行参合人一人一号一卡就医报备及即时结报制度，参合人凭社保卡（无社保卡者凭身份证或有效身份证明）在定点医疗机构住院、特殊病种门诊、普通门诊就医所发生的合规医疗费用可按补偿规定报销。

年度，石狮市新农合筹资标准元/人（含新农合补充意外事故医疗保险保费10元/人），其中个人出资元/人，政府补助元/人（其中新农合补充意外事故医疗保险保费10元/人），共有27.54万人参合，参合率99.99%。

年度新农合基金按以下标准进行分配并统筹使用：住院补偿统筹基金元/人，其中普通疾病住院补偿统筹基金元/人，重大疾病住院补充补偿统筹基金27元/人；门诊补偿统筹基金元/人，其中普通门诊补偿统筹基金36元/人，特殊病种门诊补偿统筹基金元/人。年度补充意外事故医疗保险保费10元/人按投保合同缴交和赔偿。

石狮市新农合服务中心







































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