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古方“三两半”治疗腰肌劳损

马云翔先生是吴江市卫生局中医药顾问，医院主治医师。13年前，他在一次中医学术年会上分享了一种临床经验方——“三两半”。该方已被笔者成功应用于治疗数千例腰肌劳损患者，取得了显著疗效。在此，笔者将该方分享给同行们。

方剂组成和用法

“三两半”组成:

潞党参、炙黄芪各1两(约30g)、全当归、制狗脊、淮牛膝各半两(约15g)。

每帖共计三两半(相当于g)。先用黄酒2两倒入中药内浸泡1小时后，再放水煎煮。

用黄酒浸泡的意义是:黄酒作为药引有通络行经、活血温阳的作用。同时黄酒中的乙醇能将中药中的有效成分充分溶解而发挥药力。

药理分析

这种药材的组合，可以起到强身健体的效果，其中潞党参可鼓舞气血，健脾生津，安神益智；炙黄芪则可补气固表，利尿托疮，提脓生肌；全当归则可补血活血，润燥滑肠，长肌肉；制狗脊则可温养肝肾，通调百脉，强腰膝，坚脊骨；淮牛膝则可补益肝肾，能引诸药下行治腰膝骨痛、足痿。这些药材的合用，具有益气固表，补血活血，强筋壮骨，通经生肌的功效。因此，它们能治疗腰肌肿胀、拘挛抽搐、寒冷疼痛、神疲乏力、下肢痿软、夜半后加剧、翻身不能、不堪安寝等等劳损证候。

3病机分析

气血不足会导致气血运行不畅，出现腰冷或酸痛、骨软乏力等症状。气血虚衰还会减弱经脉、筋肉、皮肤的濡养作用，导致肢体运动或感觉失常等病理。肝是藏血之脏，若肝血虚亏，则会导致肢麻不仁、关节不利。腰是肾之府，肾主骨，若肾阴肾气虚弱、肾精不充，则不能温煦滋养腰膝。绝大多数腰肌劳损病员都伴有气血不足、肝肾虚亏的临床表现。在收治的腰肌劳损病例中，约有五分之四是女性，多为肥胖、气虚的妇女，好发年龄是21岁至46岁。常见原因包括生育后过早起床劳动、生育过多、家务和农活劳累、长期从事弯腰、蹲坐的体力劳动等。对这些病人，一般初诊可用五帖“三两半”服药治疗，即可痊愈。

为了提高治疗效果，建议让患者回家后平卧在硬板床上，腰部放置一个小枕头(约15cm宽，中间高约6cm，两侧低呈弧形，长约40cm)，将其放在腰带上方，覆盖腰椎1至5棘突间，以保持腰部正常的生理弧度，同时放松腰部肌肉，缓解疼痛和肌肉痉挛。在临床应用中，只有少数患者需要复诊或要求增加药量，有些患者甚至服药无效。这通常是由于患者在服药期间不能完全休息或出现并发症，如腰椎间盘突出症、椎管狭窄症(骨质增生、骨质疏松症)、风湿、类风湿性脊柱炎等。该疗法对于产后腰肌劳损的妇女疗效尤佳。

病例介绍

沈凤珍，是一位22岁的年轻女性，来自浙江省嘉善县丁栅乡联2村，是一名农民并且在丝厂上班工作。年8月16日，她初诊时主诉腰痛已经持续了4年。经过检查发现，她的腰肌非常紧张，有明显的压痛和轻微的肿胀。医生给予了她5帖“三两半”内服，症状有所缓解。为了避免复发，沈凤珍于9月3日复诊，当时她的症状已经缓解，腰肌也没有压痛感了。夜间卧床时也不再感到酸痛。医生嘱咐她再服用7帖药物，并进行随访。至今未发现任何症状复发的情况。

验方“三两半”治腰肌劳损42例

腰肌劳损是慢性腰痛中最常见的一种疾病，虽然不算严重，但却给人们的生活和劳动带来了极大的不便。虽然治疗方法多种多样，但疗效往往不尽如人意。笔者使用验方“三两半”治疗了42例患者，疗效较好，现将研究结果报告如下。这42例患者中，男性27例，女性15例；年龄范围在18～61岁之间，其中40例患者年龄在51岁以下；病程在1.5～12年之间。在治疗过程中，排除了腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄等疾病。方剂由炙黄芪30克、党参30克、当归15克、怀牛膝15克、防风15克组成。这个方剂总重量为克，因为折合旧制为三两半，所以得名。每剂用毫升黄酒预先浸泡30分钟，然后加入适量的水煎煮，第二次煎煮时不再加入黄酒。服用时温服，每天1剂。

治疗效果

疗效标准:

治愈:腰痛症状消失，腰部活动自如；好转:腰痛症状减轻，活动功能基本恢复；未愈:症状无改善。本组中治愈32例，好转7例，未愈2例。一般服5剂左右即可见效。

本方得自民间，经临床验证疗效确切，其适应证以辨病为主，不分型论治，但观方药组成，毕竟以性温的补益药为主，故对湿热邪盛者自当慎用。本文2例无效者辨证均有湿热见症。本方煎服必须用酒。作者运用中曾有意观察加酒与不加酒的疗效，结果不加酒时疗效明显下降，可能与本方治腰痛的有效成分易溶于酒而不溶或难溶于水有关。

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