强直性脊柱炎的中轴关节受累有什么特点？

强直性脊柱炎是一个以中轴受累为主的疾病，尽管它也累及外周关节、肌腱端及其他部位。中轴是指从骨盆到颈椎，其中包括髋关节、骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎、胸骨及胸壁。

强直性脊柱炎中轴受累的表现通常包括：炎性腰背痛、骶髂关节炎、交替性臀部疼痛、脊柱强直、前胸壁疼痛、颈部疼痛等。

炎性腰背痛往往伴随晨僵，活动后可改善，隐匿起病，持续时间在3个月以上，但晨僵程度每人感觉不同，有些患者感觉不到，有些患者起床困难，需要借助帮助才能从床上起来。不典型的腰痛往往容易被误诊为腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、腰3横突综合征等疾病。骶髂关节炎是强直性脊柱炎的特征性改变之一，常常做为诊断标准。早期可以用核磁共振检测到，中晚期可用CT或X线观察到。

交替性臀部疼痛是强直性脊柱炎另一个特征性改变。患者往往先以一侧臀部或髋关节周围疼痛开始，不经意或过段时间消失了，又出现另一侧臀部或髋关节周围疼痛，这样交替出现，可伴有坐骨神经痛的感觉，个别人同时有腰骶部疼痛。很容易被误诊为腰间盘突出、坐骨神经痛、黎状肌综合征、或臀筋膜炎等疾病。

强直性脊柱炎往往从髋关节或骶髂关节开始，逐渐向上发展，腰椎、胸椎，再到颈椎，逐渐从疼痛、僵硬，脊柱活动度下降，再到整个脊柱强直，大约历经十年左右。所以，早诊断早治疗很重要。当疾病发展到颈部时，往往容易被误诊为颈椎病。

强直性脊柱炎的前胸壁痛，是由于胸骨柄关节、胸锁关节、胸肋关节、或肋间肌肉的附着点，出现了炎症，可造成扩胸运动度下降。容易被误诊为肋间神经痛、或心脏病、或胸腔疾病等。