强直性脊柱炎已经驼背了，还有治疗的必要么？

张先生今年39岁了，22岁时被确诊患有强直性脊柱炎（AS），但听说这个病没法根治、医院就诊，逐渐出现了驼背，腰都直不起来了，现在因为腰背疼痛实在无法忍受，来我院风湿科门诊就诊。那么，针对这种晚期AS患者，还有治疗的必要么？还有药物可治么？需要手术么？1

首先要对患者的病情进行全面评估，查脊柱X光片、骶髂关节CT明确是否已经融合、韧带是否骨化，查髋关节X线或MRI明确有无AS髋关节受累，还要查血象、CRP、ESR明确有无活动性炎症，如提示有炎症反应，说明病情还在活动、仍有进一步加重的可能，此时就需要加用抗炎或抗风湿药物控制病情进一步恶化。

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中医学通过整体辨证论治，内服中药以益肾通督、柔肝疏经、活血祛瘀、通络止痛为治疗大法，并配合外用中医综合治疗仪等治疗，可有效改善患者的驼背程度及脊柱肌肉发紧、僵硬等不适。

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锻炼对于晚期AS患者仍有一定的意义，但需在专业医护的指导下进行，以免由于锻炼不当造成骨桥骨折。我科自创的“强直性脊柱炎关节康复操”对于改善AS患者的背部不适收到很好地效果。

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若经风湿内科进行全面病情评估及“药物—理疗—锻炼”综合治疗症状仍不能改善、且严重影响患者的工作生活者，可考虑手术矫正治疗。

张先生后来我科住院治疗，评估病情提示已无活动性病变，遂予中药内服、拔/走罐、针灸、脉冲磁疗等治疗，每天由护士指导其进行功能锻炼，半月后出院时腰背部疼痛明显改善，腰也比以前直了。

来源：医院风湿病科

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