小张是第三次来复诊了，口服止痛药、外贴止痛膏、腰部理疗2周后，腰骶部疼痛仍然是缓解不明显，疼痛反反复复出现，严重影响日常工作和生活。

检查腰骶部叩击痛明显，建议：经对症治疗仍不缓解，做个腰部及骨盆的X片看看吧。

结果却不容乐观：腰椎X线未见明显异常，骨盆X线见双侧骶髂关节面硬化、模糊，关节间隙变窄。

为了进一步明确，行骶髂关节CT检查，结果回复：骶髂关节改变符合强直性脊柱炎。

很不幸，小张确诊强直性脊柱炎，需要系统的治疗。

回顾整个过程，强直性脊柱炎的早期发现，通常是因为腰骶部疼痛或屁股疼痛而检查出来的。腰骶部疼痛的病因比较多，如年轻人比较多见的腰椎间盘突出症、腰肌劳损等。对强直性脊柱炎的警惕，我们要注意骶髂关节的变化。

强直性脊柱炎通常最先累及骶髂关节，X线在其的早期诊断具有重要的作用，因为X线远比CT、MRI普及，费用也低。但是，当X线发现骶髂关节病变时，强直性脊柱炎有可能已经发展到中晚期了。

所以，强直性脊柱炎的早期诊断多是X线发现，但早期的强直性脊柱的诊断则需CT或者MRI。