对于怀疑有强直性脊柱炎的患者，医生就需要进一步做一些检查来明确诊断。除了HLA-B27以外，该病最有诊断意义的检查是骶髂关节CT和核磁共振检查。因为该病最早侵犯的部位是骶髂关节，就是盆骨和脊椎交界的地方。正常人该关节有一定的间隙，并有一定的活动度。强直性脊柱炎患者的骶髂关节出现炎症和骨质破坏，造成该间隙变窄或消失，最后导致该关节完全融合在一起，影响关节活动。典型的症状加上骶髂关节影响学特征性的表现，诊断强直性脊柱炎并不困难。关键在于大家对该病要有足够的认识，一旦出现以上症状，应该想到强直性脊柱炎的可能，并及时求医，早诊断早治疗。

图1骶髂关节

X光片和CT骶髂关节平片是强直性脊柱炎的初步检查方法，主要检查骶髂关节是否存在炎症、间隙是否变窄、骨质是否破坏、关节是否融合，而脊柱的X光片主要是检查是否存在骨质疏松、椎体是否呈“方形锥”以及脊柱是否出现“竹节样”改变。但X光片的缺点是存在辐射，而且对早期病变的诊断缺乏敏感性，以及不能反映软组织的炎症。而CT对微小的骨质改变及骨质侵蚀和硬化的识别能力要优于X光片，是常用于诊断强直性脊柱炎的手段，但缺点和X光片一样，存在辐射及对软组织炎症的识别能力比较差。图2骶髂关节X光片：骶髂关节炎3级，关节边缘广泛侵蚀、硬化，关节边缘模糊，关节间隙以变窄为主

图3骶髂关节CT：骶髂关节3级，关节边缘广泛侵蚀，骨质破坏

核磁共振核磁检查在强直性脊柱炎的诊断及病情观察的过程中有着重要的意义。在强直性脊柱炎的早期，有一些关节滑膜的炎症、骨髓的水肿，这些都是属于软组织的炎症。在这个时候，关节的骨头还没有受到影响，因此一般的平片或者CT都有可能发现不了异常。但是核磁检查就可以在疾病早期发现这些异常，而且这些变化在治疗后也可以好转，因此建议大家要及早做核磁检查。但这个检查的缺点是价格比较昂贵，检查的时间比较长，而且要求检查时身体不能活动，另外体内有心脏起搏器及金属的患者不宜进行核磁检查。图4骶髂关节核磁共振：双侧髂骨及骶骨水肿（红色箭头），左侧骶髂关节滑膜增厚（白色箭头），左侧髂骨出现骨质侵蚀（黑色箭头）目前医学界对强直性脊柱炎的治疗已经有了很好的药物和手段，只要早期做好诊断，积极配合医生进行治疗，绝大部分的患者不会出现脊柱强直、关节破坏。广大的患者朋友需要树立信心，积极面对，最终是可以战胜病魔的。预览时标签不可点

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