正文

黄美凤.鼠神经生长因子治疗急性脊髓炎恢复期的临床疗效研究[J].中国现代药物应用,,6(17).

急性脊髓炎是神经内科常见的一种自身免疫性脱髓鞘性疾病，系指由于生物原性感染或疫苗接种后的变态反应原因引起的一组急性发作性的脊髓炎症性疾病，分为急性期和恢复期症状，近年急性期应用甲基强的龙冲击疗法，丙种球蛋白治疗等，取得较好的疗效。但恢复期，常留有神经功能缺陷后遗症，甚至死亡。给患者、家庭和社会带来极大痛苦及沉重经济负担，因此有必要继续探讨恢复期治疗方案。我们采用鼠神经生长因子治疗急性脊髓炎恢复期进行临床研究。

方法

急性脊髓炎恢复期患者50例，治疗组35例，对照组15例，对两组治疗后的患者的脊髓神经功能恢复程度及MRI进行考核。

讨论

急性脊髓炎是指一组病因尚不十分明确的急性横贯性脊髓损害性疾病。临床表现为病变平面以下的肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和膀胱直肠功能障碍为主的植物神经功能损害。近年应用甲基强的龙冲击疗法，丙种球蛋白治疗，维生素B等营养神经等，取得较好的疗效，但常遗留严重的肢体及二便功能障碍，甚至死亡。因此有必要继续探讨其恢复期治疗方案。实验证实，脊髓病变引起内源性NGF表达增加时程短，表达水平低，不能对受损神经元起全面持久的保护作用，持续性外源性NGF可以促进脊髓病变后运动神经功能的恢复及神经通路的建立，只有在给予大剂量的外源性注射或植入某些持续高水平分泌NGF的转基因细胞或其他成分时，NGF的保护作用才能得以充分体现。鼠神经生长因子具有明显促进神经组织修复的作用。给予外源性鼠神经生长因子可促进体外培养神经元芽生和轴索生长。体内早期可以通过血脑屏障，嵌入细胞膜，起保护神经细胞膜的作用;后期对神经功能的恢复起明显促进作用。脊髓损伤动物模型研究也表明，应用鼠神经生长因子治疗，可明显改善动物神经功能。我们因此创新性的应用鼠神经生长因子治疗急性脊髓炎恢复期患者，取得较好效果，急性脊髓炎恢复期患者经添加鼠神经生长因子治疗，其神经功能恢复程度明显优于传统治疗组，MRI显示治疗组改善的脊髓节段数明显多于对照组。推测鼠神经生长因子的作用机理在于减少中枢神经细胞的Fas蛋白表达，从而防止神经细胞水肿，抑制细胞凋亡。同时鼠神经生长因子能抗自由基，降低脂质过氧化反应，阻断兴奋性氨基酸毒性作用，显著降低半胱天冬酶-3的表达与抑制神经元和神经细胞的凋亡，防止乳酸性酸中毒，从而早期终止继发性病理改变。鼠神经生长因子尚能直接嵌入受损神经细胞膜中进行修复，增强内源性神经生长因子的功能，促进神经细胞修复再生，因此显著地促进神经功能恢复，缩短脊髓神经功能恢复的时间。

作为具有神经元营养和促进突起生长的双重生物学功能的一种神经细胞调节因子，具有维持交感神经和感觉神经细胞、促进神经细胞分化、决定轴突生长方向、促进周围神经再生、促进损伤的中枢和外周神经修复、维持生存及诱导突起生长的作用的鼠神经生长因子，药物治疗的时间性和耐受性均较大，无明显毒副作用，我们临床应用中也未发现相关不良反应，说明其安全有效。

赞赏

长按







































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