当前位置: 脊柱炎专科治疗医院 >> 脊柱炎病因 >> 名中医黄仕沛强直性脊柱炎案
—摘自黄仕沛《经方亦步亦趋录》
黄某,男性,50岁,黄师之世侄也,师初出道时,其父因患血栓闭塞性脉管炎,以大剂四妙勇安汤,免其截肢之苦,遂成忘年之交。颈项背痛已多年,因工作繁忙,疼痛时靠自服消炎止痛药缓解暂时之急。近年渐觉腰项屈伸俯仰不利,疼痛加重,静止、休息为甚。服止痛药又增胃痛。年7月,外院行腰椎正片侧位片:双侧骶髂关节间隙模糊,关节面欠光滑,局部骨质密度增高,腰椎椎旁韧带骨化,骨桥形成,并行HLA-B27-DNA:阳性,确诊为强直性脊柱炎,已予抗风湿及激素冲击,仅能暂时止痛,又增胃肠道副作用。其妻促其过府找师商议。此葛根汤也。处以:葛根九十克、桂枝二十克、麻黄二十克(先)、白芍六十克、防己三十克、白术三十克、附子十五克、炙甘草三十克、大枣二十克、生姜十克、砂仁十克。
《伤寒论》31条曰:“太阳病项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之”。15条:“太阳病项背强几几,反汗出恶风者,桂枝葛根汤主之”。世人阅此二条,1.多从太阳病三字着眼,2.多从有、无汗着眼。若从太阳病着眼,仅以为此方是解表剂,是以其用窄矣。究其原仲景治项背强几几,不拘是否表证。如强直性脊柱炎非一日之病,又何来表证?又乎常人何会自汗,故仲景意治项背强几几必以葛根汤为主。因常人不会自汗,故原文加一个“反”字,是迫不得已才不用麻黄也。麻黄实为温经止痛之要药。仲景治痹诸方多有此品。吾常曰:第35条,麻黄八大症:“太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘”,有一半是疼痛者。可窥仲景之意也。此方麻黄用二十克,仍有递增之空间,为稳起见,每三剂递增二、三克。此例最重用至三十克,并无大汗淋漓,更无心律失常,胃痛不再复发。如是一年,腰背不复有痛,强直感觉也较服药前为轻,期间或有停药一、两周,亦无所苦,较之西药强也。
其弟移居美国,年10月10日来电,诉说因腰椎间盘突出,左侧下肢坐骨神经痛已月余,中西药、按摩无效。问有无办法可以止痛?师亦告与葛根汤。麻黄用十五克起,每两天增三克。15日来电,服药四剂,麻黄用至十八克,己不痛矣。现已开工,并说有一亲戚,也患坐骨神经痛多年,可否介绍此方给她?吾师为稳妥起见,叫他不要随便推荐此方。10月18日来电说,现已不复有痛矣。方药仍服,但这两晚夜汗较多,余无特殊,麻黄已增至二十一克,师答曰:可停药矣。潘林平说:“她自己为医以来,收到病人第一面锦旗,是她懂得运用葛根汤治好了颈椎综合征的病人送的。”
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