药物

强直性脊柱炎需要长期治疗，主要以口服药物为主。治疗药物可分为为非甾体消炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药物（DMARDs）、糖皮质激素、生物制剂、植物药制剂等。目前由于患者对药物的认识存在一定不足，在临床治疗过程中自行减量、停药情况较常见，停药后病情反复且可能病情加重。

01

非甾体类抗炎药(NSAIDs)：

这类药物主要通过抑制环氧化酶(COX)活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用。常用的有布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛，萘普生，洛索洛芬，吡罗昔康，塞来昔布等。对于有关节炎表现患者应用较多。该类药物在治疗像类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病过程中需联合改善病情的抗风湿药物(DMARDs)，因DMARDs起效慢，大约需1-6个月，故其治疗初期NSAIDs对缓解关节肿痛、改善全身症状有重要作用，待DMARDs起效后NSAIDs需依据病情逐渐减量至停用。

02

改善病情的抗风湿药物：

有羟氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，来氟米特，硫唑嘌呤，环磷酰胺，环孢素A及吗替麦考酚酯等，目前为治疗风湿免疫病主要药物，该类药物之所以又称为慢作用抗风湿药物是因为其发挥作用慢，约需1-6个月，有蓄积作用，停药后作用消失也较慢，仍可维持一段时间。因大多数风湿免疫病难以根治，应用该类药物治疗后，即使病情达到临床完全缓解，也不可突然完全停药，突然完全停药药效消失后病情可能反复，之前治疗前功尽弃，所以依据病情逐渐将药物减量，减量过程中注意观察病情变化，部分患者可逐渐停药。

03

糖皮质激素：

该类药物有抗炎及免疫抑制作用，故在风湿免疫病治疗中应用较广泛。用法有口服，肌肉或关节腔内注射，静脉注射，可根据病种、病情做不同的选择。突然停药或减量过快需注意可能出现的不良事件：

①皮质萎缩或功能不全：长时间应用糖皮质激素可使内源性糖皮质激素分泌减退，甚至导致肾上腺萎缩。突然停药可能发生急性肾上腺皮质功能不全的症状，如头昏、无力、恶心、呕吐、低血糖、低血压，重者甚至发生昏迷或休克。

②反跳现象：长期应用糖皮质激素类药物，病情已完全缓解，但因突然停药或减量过大过快，可使原发病复发或恶化，应恢复糖皮质激素治疗并且常需增加剂量。

③撤药综合征：在撤药过程中，患者常诉严重乏力、关节肌肉酸痛、情绪低沉、不思饮食，甚至恶心、呕吐。少数患者可致虚脱，为下丘脑-垂体-肾上腺轴系统暂时性功能紊乱所致。此时应及时恢复原来使用激素种类和剂量，待症状平稳后缓慢减量，逐步停药。所以对于长期应用糖皮质激素者，应依据病情逐渐减量至停用。

04

植物药制剂：

临床上常用的如雷公藤、青藤碱和白芍总苷等。该类药物对有一定抗炎及免疫抑制作用，在风湿免疫病治疗中起一定作用，尤其对于不能耐受DMARDs患者可尝试应用该类药物治疗。如以该类药物为主要治疗药物亦需依据病情逐渐减量药物预防病情反复。

强直性脊柱炎患者需定期到专科门诊随访以便观察药物疗效、评估病情等，减药及停药需在主治医生指导下进行。

推荐阅读：

?强直11年，跑遍20医院，被专家“判死刑”？37天大逆转，从驼背跛行到正常人....

?强直7年，80后退伍军人，从行动困难到连做10个俯卧撑！他说：康复秘诀全在这9个字~

?强直：想要宝宝，又害怕遗传怎么办

?阻止强直发生残疾，千万不能「挺一挺」

?强直性脊柱炎只侵犯青少年男性？那女性强直又从何而来？

?强直患者痛的厉害，吃什么止痛药？

↓↓↓↓↓点下方“阅读原文”

转载请注明:http://www.hvliw.com//mjcczl/13939.html