本推送内容摘自上海市医学会骨质疏松专科分会出版的《名医支招·精准防治骨质疏松》科普读物——问名医章节。

主编：章振林教授，副主编：赵东宝、张伟滨、张克勤及程群教授。

出版时间：年10月

Q：类风湿关节炎、强直性脊柱炎继发骨质疏松患者日常活动及关节锻炼应注意什么？

A：类风湿关节炎和强直性脊柱炎继发骨质疏松的患者，由于关节畸形、僵硬，肌肉萎缩以及骨质疏松造成肌肉无力和易跌倒骨折等原因，日常活动及锻炼机会越来越少，这又反过来加重关节功能的丢失。因此，这类病人必须适当加强日常活动和关节锻炼，避免丧失日常生活能力和造成残疾。日常活动及关节锻炼应注意和常人有所不同。

　　首先要适当运动，尤其是要多参加户外运动，可避免废用性骨质疏松。运动是骨重建的决定性因素，可预防骨丢失，还可改善肌肉和关节功能，增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。要注意尽量选择力所能及的运动方式，如做操、慢跑、散步、骑车和游泳等，运动强度适中。当然，骨质疏松症患者应避免剧烈运动，以免因运动过度而发生骨折或引发其他疾病。类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者的骨骼和关节处于病理状态，剧烈运动也会进一步损伤关节。对于下肢无力者，可在水中进行足部和腰部锻炼。避免负重或者强度高的运动，比如快速爬楼、爬山、下蹲运动、长跑等。

　　其次骨质疏松病人要多接受日照，我们的皮下脂肪层中含有的维生素D前身物质，必须在阳光紫外线的作用下合成维生素D，最后在体内转为活性维生素D，促进肠道内钙质的吸收。但要注意日光照射不能隔着玻璃或者衣物，需要直接照射皮肤才能起作用。夏天光照强需要防中暑，也要防止过多照射引起皮肤晒伤甚至癌变。

　　最后不管是日常活动还是体育锻炼都要时刻警惕跌倒与意外的发生，类风湿关节炎和强直性脊柱炎继发骨质疏松的患者，轻微的外伤就可能发生骨折。特别是脊柱和四肢的松质骨，稍微施加外力，就易发生椎体骨折、腕部骨折和髋部骨折。笔者曾遇到多位病人在打喷嚏、床上翻身、弯腰拾物和平地跌倒就发生骨折的。因此这些病人要注意日常生活环境要熟悉，陌生地方走路要慢，注意地面是否平整和湿滑。室内光线要充足，浴室要铺防滑垫，马桶旁边要安装扶手。这些都是非常实用的防跌倒措施。

作者简介：肖涟波，上海医院院长，骨科主任医师

整理、供稿：岳华