40岁以后,强直性脊柱炎病情就不发展了吗_脊柱炎病因

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40岁以后,强直性脊柱炎病情就不发展了吗

发展

强直性脊柱炎发病年龄多在10-40岁，以20-30岁为高峰。16岁以前发病称为幼年型强直性脊柱炎，45岁以后发病称为晚发型强直性脊柱炎，临床表现常为不典型。网上很多强友认为强直性脊柱炎到40岁时病变发展会变得比较缓和，一般到四五十岁后就不会有大的发展了。事实真的是这样吗？

强直性脊柱炎的病程演变差异很大，其特点是自发缓解和加重交替出现。少数患者迅速骨损并在早期出现严重残疾，髋关节受累及颈椎完全强直。一部分患者会一直处于脊柱关节炎的状态而不发展为强直；另一部分发展为强直的患者中，只有很少一部分可以真正停止进展；而在疾病进展过程中自发缓解的患者就更少了。

出现这种差别的原因之一是个体差异性，另一个重要原因是治疗措施的差异。我们要明确，对于绝大多数强友来说，40岁之后病情进展会变得缓慢的重要前提是：在此之前已经接受规范治疗，且病情已趋于稳定。因此，不论您是青少年发病还是接近40岁才发病，都应接受规范治疗，而不是抱着“等等再看”的侥幸心理。

强直性脊柱炎患者到了40岁以后病情发展特点：

理想的状态：前期接受规范治疗后病情逐渐稳定，没有明显的腰背痛等临床表现，脊柱的活动范围较好，血沉、CRP等炎症指标均正常。但是这些患者影像检查会发现，骶髂关节、胸腰椎存在异常增生，说明病情仍然在发展。如果完全停止药物治疗以及有效的功能锻炼，病人仍然会出现脊柱变形等情况。

另一种情况是：此前并没有足够重视，也没有规律用药，或是疗效不佳、炎症活动持续活跃，仍有明显的腰背痛等临床表现，或有明显的的炎症指标异常。经过医生的综合判断，考虑病情活动。此时，仍需要继续积极治疗，不可懈怠。

病情变缓和，并不是不发展！因此在这里要强调的是，强直患友不能以年龄或是否出现疼痛为治疗标准，而应该以病变关节与脊柱的活动范围作为疗效判断的主要指标，因为患者在腰背部不痛或轻度疼痛时，病变仍在发展。只是病徵不明显而已。

如果因为患者年龄较大，腰背部不痛或疼痛减轻而忽视治疗，延误治疗则很容易导致脊柱僵直，失去最佳治疗时机，最终使得病情进展加重。