强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,As)是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症性疾病,主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及髋、膝、踝和肩等四肢外周关节。可引起椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直,其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变(肌腱端病)。我国普通人群强直性脊柱炎患病率为0.3%~0.5%,多发于10~40岁,好发于青壮年男性。本病有家族遗传倾向,与HLA-B27有较强相关性。

其主要表现为腰背痛和晨僵，中晚期可伴有脊柱强直、畸形及严重活动受限。很多“强直性脊柱炎”患者病情容易反反复复，而且往往一旦复发，往往彻夜难眠，身心俱疲，但是让广大强直性脊柱炎难过的就是，很多时候关节活动受限，甚至跟人打个招呼都会受到影响。所以，很多强直患者询问的最多的一个问题就是“活动受限”是什么情况呢？

强直性脊柱炎发展到中晚期时，全身上下各个器官都会受累，导致一系列如腰椎、胸椎、颈椎疼痛，低头、仰头、转动的功能受限等，使患者随时都有瘫痪残疾的威胁，尤其以驼背、活动困难最明显。脊柱各个关节均已强直固定，在X线片上脊柱呈竹节样变，这时疼痛已不明显，而活动受限和关节的僵硬则为病人的主要痛苦。此时若再不及时进行救治的话，离瘫痪残疾就不远了。

这个时候，典型症状有如下几个特点

一、腰椎病变特点：腰背疼，腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可受限，双手触地距离明显增大，也可出现腰肌萎缩。

二、胸椎病变特点：背痛、前胸疼痛，胸廓扩张受限，病人可出现腹式呼吸和呼吸差小于2.5厘米，肺功能可表现为限制性通气障碍。强直性脊柱炎患者晚期可出现胸椎前屈而呈驼背畸形。

三、颈椎病变特点：颈椎疼痛，并可向头后及上肢蔓延，颈部强直和活动受限，低头、仰头、转动的功能受限，回头时须连同身体一起转动，这就是受颈部的强直所致。严重的可呈头部和背部的重度前屈畸形，患者不能平视前方，仅能看到自己脚面。

某强直性脊柱炎患者的发展演变情况（图片来自网络）

强直性脊柱炎患者为什么会造成活动受限？

是由强直性脊柱炎病情不断发展所致：

强直性脊柱炎是由自身免疫紊乱产生无菌性炎症，从而引发的慢性炎性疾病。其无菌性炎症的侵蚀会患者骶髂关节、双髋等部位由下而上的持续性发展，最终在炎症的侵蚀下造成关节部位粘连融合强直，失去活动能力。

是由于患者选择治疗方式单一、不对症所致：

患者在初期选择的药物、打针等治疗方式，虽然会缓解关节表面部位的疼痛，但是却无法阻止无菌性炎症的发展，因此，在采取治疗的过程中，若不加以控制强直性脊柱炎的病情发展，腰骶、髋关节病变还会持续发展、加重，直至关节活动受限，甚至强直。

疾病有时间窗，不同的时间窗治疗的价值是不同的。虽然强直性脊柱炎的发病原理没有完全阐明，如果在早期积极干预，控制无菌性炎症，换句话说，越是在早期获得充分治疗，到达晚期强直的时间越是会延缓。所以强直性脊柱炎的患者才发生活动受限或者已经活动受限的务必不要放弃治疗，在治疗的同时积极参与功能锻炼，积极的进行治疗，改善功能受限的情况，正常生活还是不成问题的，此外，要知道，积极乐观的情绪对疾病的治疗也是有益无害的。

附：GRADE证据质量分级与推荐强度分级

制图：风禾；图片来源：医学界风湿频道。

温馨提示：以上内容仅作为参考，不针对任何患者或病情，也不作为任何具体的诊断意见和结果判断。

觉得有用？欢迎转发让更多朋友受益↗↗↗（点击左下方“阅读全文”，可了更多信息）

腰痛时，有这些信号要去查是否有脊柱骨折或者癌症！

肩周炎:急性期/粘连期/缓解期该分别做哪些康复锻炼？

摆脱习惯性崴脚，这几个专业治疗建议值得铭记！

“足底筋膜炎”的自我康复和防治方法！

拿崴脚不当回事？小心遗憾终生！（附踝关节康复训练图）

颈椎病没弄清楚这些问题，千万别乱治疗！

倒走真的可以治疗“腰突症”吗？

这8项锻炼方法对膝关节损伤的康复很有帮助！

这届年轻人的腰真的不行......

腰痛是做CT检查好还是磁共振检查好？

炎炎夏日哪些运动最护肤？这份运动护肤方案值得收藏！

这病60岁以上患病率高达36%:影响生活危及生命！

腰间盘突出症患者学会“睡觉”能治病！