引言

在中华医学会第22次全国风湿病学术会议举办之际，我们有幸邀请到黄烽教授为我们讲述生物制剂在强直性脊柱炎伴关节外表现患者中的应用。在强直性脊柱炎伴关节外表现的发病率逐渐升高的情况下，如何为患者找到正确并有效的诊疗方案，如何有效降低关节外表现的发病风险。带着这些问题，我们有请黄教授为我们一一解答。

黄烽教授

全军风湿病中心主任，医院风湿科主任医师，教授

1、记者：黄教授您好！我们都知道近年来强直性脊柱炎患病率逐渐升高，且呈年轻化趋势，严重影响了患者的健康，早期发现症状，尽早准确诊断对于患者的有效治疗至关重要。能否请您给大家介绍一下强直性脊柱炎这种疾病及患者的常见症状？

黄教授：

强直性脊柱炎（AS）是脊柱关节炎家族的一员，是一种多系统慢性炎症性疾病。据初步调查，我国AS患病率为0.26%，且男性多见，男女比例为（2~10.6）：1，高峰年龄通常在20~30岁。由于AS发病率高，致残率高，而且多在年轻人中发病，严重影响了患者的劳动能力及正常生活能力，应该早期识别，尽早诊断，尽早治疗。

骶髂关节、脊柱和髋关节等中轴关节炎症是AS最主要的表现。AS早期病理性标志为骶髂关节炎，脊柱受累晚期的典型表现为"竹节样改变"。临床上诊断AS也往往主要依据脊柱关节表现，而忽视了关节外表现，因此常被漏诊、误诊。事实上，强直性脊柱炎关节外表现非常常见，42％的强直性脊柱炎患者有1个或多个关节外表现，眼、消化道、皮肤、心血管、肾脏、肺脏等系统均可累及。

研究显示，AS患者急性前葡萄膜炎、炎症性肠病及银屑病的患病率分别为：26.9%、11.1%和6.5%；肺部高分辨率CT发现52％的AS患者肺部受累；约4.3％~21.4％的AS患者可发生肾损害；而临床上10％～30％的AS患者有心血管受累，且能够使AS患者的病死率增加40%。综上，我们可以看出，关节外表现的危害不容忽视，尤其对于那些中轴表现不典型的患者来说，清楚掌握关节外表现至关重要。

2、记者:生物制剂在治疗AS伴关节外表现患者方面有哪些循证基础呢？

黄教授：

●年美国皮肤病协会（ADD）银屑病指南推荐生物制剂（英夫利西单抗等）作为治疗对UVB光疗无效的成人慢性斑块状银屑病及慢性红皮病型银屑病一线药物。

●年中华内科杂志《







































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