前言在曾意荣教授的门诊，经常有因为腰部及关节硬痛的患者前来就诊，当被告知“强直性脊柱炎”的诊断时，他们大多都对此疾病不甚了解，甚至有不少患者向笔者表达过内心的害怕、恐惧，为此，笔者今日系统介绍这一疾病，希望能帮助大家正确认识强直性脊柱炎，战胜疾病！！

概况强直性脊柱炎（以下简称AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。目前一般认为女性强直性脊柱炎发病率较男性低，男女之比为（2-3）:1，女性外周关节受累、颈椎和上背部疼痛更为多见，临床症状较轻，预后良好。

疾病特点①血清类风湿因子阴性；②脊柱，骶髂关节病变多见，周围关节病变可见，下肢受累多于上肢，常为不对称；③具有多种特征性的关节外表现，包括由细菌感染引起的急性、慢性胃肠道或泌尿生殖系疾病，银屑病样皮肤病和指、趾甲病，以及少见的主动脉根部，心脏传导系统和肺尖的损害；④基本病理改变是肌腱端或附著点炎；⑤与HLA—B27（人类白细胞抗原）密切相关；⑥有家族聚集倾向。

治疗方法早期、足量、规律药物治疗和功能锻炼是迅速抑制炎症、延缓新骨形成和影像学进展的重要方法。因此，强直性脊柱炎的早中期以非手术治疗即物理治疗、功能锻炼和药物治疗为主.

物理治疗和功能锻炼

物理治疗和功能锻炼在ＡＳ的治疗中占据着不可磨灭的地位，并得到循证医学证据的支持。

物理治疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形；

功能锻炼为脊柱及各四肢关节的锻炼，包括日常的体育锻炼，如跑步、游泳等，也可学习中医功法，如八段锦、太极等，每天保持锻炼，防止脊柱及关节僵硬，但不宜过于剧烈。

药物治疗

主要是应用消炎止痛药物、病情改善药（免疫调节剂）和中医辨证论治，具体用药需在专科医生指导下进行。

消炎止痛药（NSAIDs）是AS治疗指南广泛推荐的一线用药，能迅速改善AS患者腰背部疼痛和晨僵，从而有效改善关节活动和躯体功能。胃肠道疾病及病史患者慎用。

病情改善药（免疫调节剂）具有调节免疫系统的功用，可改变AS的疾病活性。

糖皮质激素和生物制剂有研究表明该药物治疗AS的确切疗效，但是有待进一步证实。

中医辨证论治不少名老中医的临床经验证实了中医在治疗AS的独特优势，根据患者疾病的虚实、寒热，采用补肾强精、清热利湿、活血化瘀等相应的治疗方法。更有研究证实著名的“蠲痹汤”配合中医特色疗法治疗AS的可靠临床疗效。医院校也研发了治疗AS的特效中成药。

以上内容是目前AS的早期治疗，旨在帮助AS患者详细认知该病，早诊断、早治疗。具体治疗方案需求助于专科医生。

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