难治之一，强直性脊柱炎在治疗上目前基本归于骨科疾病，从表面上看本病骨与关节的病变造成患者关节强直，实际强直性脊柱炎又是一个地地道道地免疫学科疾病，累及多个脏器同时患病。手术可以解决关节骨桥强直问题，但是解决不了术后骨桥继续形成问题，手术治疗往往以失败告终。免疫学治疗又难以解决肌腱末端炎症问题，骨桥继续形成病情难以控制。

难治之二，强直性脊柱炎的发病原因非常复杂，它有明显的家族遗传倾向，它还有明显的种族遗传倾向，但是引起发病又与自身免疫功能在某个阶段出现低下有密切关系，同时与体内局部感染有关，还涉及环境因素。强直性脊柱炎是一个多脏器、多系统疾病，它涉及遗传学、免疫学、内科学、骨科学、为多学科疾病。

难治之三，强直性脊柱炎不论采取什么治疗方法，见效都是比较慢的。但是患者不能坚持治疗，只要一段时间治疗不见效果，便对治疗丧失信心进而终止治疗。同时患者由于惧怕疼痛不进行有效的关节功能锻炼，导致关节很快强直，无法继续治疗。

解决强直性脊柱炎的治疗困难，需要整体全面考虑问题，综合治疗强直性脊柱炎。强直性脊柱炎从遗传学方面目前还不能解决，但是遗传只标志有强直性脊柱炎的家族遗传基因，免疫功能低下才是强直性脊柱炎的发病主要原因，其次才是肌腱末端炎症，由于肌腱末端炎症导致韧带化骨形成骨桥，所以需要多学科联合来研究，从整体上治疗才会取得良好的治疗效果。

（文本选自百川脊柱健康学系列丛书之《脊柱强直侧弯诊疗学》节段，作者：黄开斌）

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