文字整理：叶子美容/田田

强制性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维及其附近结缔组织纤维化和骨关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病，其一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展，逐渐累及腰、胸、颈椎，出现椎间关节间隙模糊，融合消失及椎体骨质疏松、破坏，韧带骨化终致脊柱强直或驼背固定。以脊柱强直僵硬、弯曲、腰膝酸软、身体羸瘦、头晕、心悸、气短、面色少华，甚则丧尸劳动能力为主要症状。

本病属于中医学“骨痹”、“肾痹”、“竹节风”、“龟背风”、“尫痹”的范畴。与感受风寒湿热之邪、气血虚弱，脾虚湿盛、肾精亏虚，等有关，为本虚标实之证，肝肾亏虚为本，寒湿、瘀血为标；病位在脊柱，与肾督脉关系密切，涉及肝脾。

〖处方〗

主穴：颈椎、颈、胸椎、腰骶椎、交感。

配穴：疼痛重者，加神门；阴雨天加重者，加脾、肺；体倦乏力、肢体酸楚者，加脾、胃。

〖操作〗

1.耳贴法取主穴3-5个，随症选取配穴，用王不留行籽或磁珠贴压，按压手法以对压或直压法为主。左右耳交替。五天换一次，十次为一个疗程，疗程间可休息3-5天。

2.毫针法取主穴3-5个，选取1-2个配穴，每次取一侧耳穴，左右耳交替，卧位进针，每穴直刺3-5毫米，留针20~30分钟。

3.埋针法取主穴3-4个，选取1-2个配位，每次取一侧耳穴，左右耳交替，每天自行按揉3-5次，留针3-5天。

4.耳穴放血疗法取主穴2-3个，随症选取1-2穴，对所选腧穴进行点刺，挤出血液10-20滴，常规消毒后，用干棉球稍加压迫即可。一般三天一次，疼痛、眩晕，症状严重者可每天两次。

5.灸耳法取主穴3-4个，随正选取1-2个配穴，每次取一侧耳穴，左右耳交替，将点燃的艾条对准所选的耳穴，以患者感到温热为度，共计施灸5分钟，隔天一次，十次为一个疗程。

〖案例〗

田某，女，27岁，年2月17日出诊，腰背强痛不适一年余。一年来常觉腰酸、腰背疼痛不适，腰背活动不利，倦怠乏力，久行或久坐后加重，晨起觉腰部僵硬，活动后可缓解，而且全身畏冷，手足冰凉，膝盖以下尤甚，月经常错后5-7天，痛经，经量少，色紫黯，经中西医治疗逐渐加重，后北京、医院就诊。查血HLA-B27阳性，放射x线片检查示：腰骶骼关节损害，诊断为强直性脊柱炎，服西药治疗效果不佳。刻诊：腰背部疼痛，转侧有牵扯痛，精神倦怠，面色苍白，畏寒肢冷，遇风冷则加剧，查按压腰骶部有疼痛，纳可，寐差，舌淡胖、苔薄中间微黄、边有齿痕，脉沉细。其父母均患强直性脊柱炎。证属脾肾阳虚，寒湿痹阻，治宜温阳散寒。取腰背部阿是穴、后溪、委中、昆仑针刺，阿是穴拔罐；同时取颈椎、颈、胸椎、腰骶椎、脾、肾、肝，耳穴压豆。针刺每天一次，耳穴五天一次。治疗十五天，疼痛、腰部僵硬症状减轻，治疗一月，诸症显著减轻。坚持治疗3月，复查x线片显示：腰骶骼关节损害明显改善。

〖按语〗

1.患者要保持良好的生理姿势坐位时要挺胸收腹，避免懒散的驼背姿势。行走时保持直立姿势，不要弓腰、叩肩、探头。睡硬板床，不睡软床，卧睡不得侧卧、躬腰、屈膝。

2.饮食疗法饮食上要富含蛋白质和维生素，少食动物脂肪，骨质疏松者应加钙剂和鱼肝油。

3.做矫形操深呼吸运动和扩胸运动，两者都有扩展胸廓，预防肋椎关节强直，增加肺活量的作用，间接起到预防驼背的作用，还可以练太极拳。

4.熏蒸疗法药用桂枝、防风、伸筋草、透骨草、川乌、草乌各三十克，红花、川芎、牛膝、红花各五十克。用熏蒸治疗床，将诸要放入电热锅内，加水毫升，加热煮沸二十分钟后，患者仰卧于熏蒸治疗床上，对病变部位熏蒸，温度40-45℃，以患者耐受为宜，每次三十分钟。

节选自《耳穴疗法》，-页

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