强直性脊柱炎功能锻炼很重要！

作者：金鑫，刘湘源

来源：刘湘源风湿免疫之家

糖皮质激素，就是我们常说的强的松，甲泼尼龙。提起它们就像妖冶的神秘之花即有神奇的疗效，又需要付出巨大的代价。它可救人于危难之间，也因一大堆五花八门的副作用而广受诟病。对这个名字，不少人闻之色变，觉得只要一沾上它，变胖、内分泌紊乱、骨质疏松等各种不良反应就缠在身上，人生就要走向万劫不复？

先镇定一下！

它们是啥？

首先来认识一下糖皮质激素。糖皮质激素是我们生活必需的一种内源性调节素，由肾上腺皮质分泌，且调节糖的代谢而得名。它在体内对糖、蛋白质、脂肪的代谢都有调节作用，对水与无机盐也有影响，然并卵，与它的药物效果无关。

有啥用？

临床使用到的糖皮质激素效果主要是在较大剂量下的抗炎作用，同时还能够抑制免疫反应、抗休克。因此，它被用来治疗多种炎症、自身免疫病等疾病。

不良反应？

糖皮质激素的副作用主要是干扰了体内的代谢过程。代谢的紊乱可以表现出多种多样的副作用，比如脂肪堆积在脸和腹部、皮肤变薄、骨质疏松、高血糖、高血脂、影响生长发育等等。它也可以损伤消化道，造成溃疡和出血。此外，糖皮质激素还对神经系统有影响，用药后可能会导致夜间过于兴奋，在剂量很大时甚至可能表现出精神失常的症状。最要命的一点是，它抑制了免疫反应，不仅使感染容易发生，在感染发生之后还掩盖感染的症状，造成“天下太平”的假象。所以在使用糖皮质激素的过程中，要在生活上有意识地避免感染。

减药和停药？

糖皮质激素还有另外一桩麻烦事——减药及停药。为什么呢？因为我们长期外源性补充糖皮质激素，身体就会自动形成反馈：分泌很少量的糖皮质激素就足够身体所需了。长此以往，机体就习惯了这种“只要分泌很少的激素就可以”的状态。此时如果突然撤掉服用的激素，调节中枢一时反应不过来，就会出现体内激素水平过低的情况，出现停药症状，就好像对药物产生了依赖一样。所以糖皮质激素的停药需要逐渐减量的一个过程，是为了让我们的身体能够适应糖皮质激素的变化，及时补上。

为什么在分娩前需要增加糖皮质激素的用量呢？

因为分娩过程本身是一种应激反应，在这个过程中需要体内各种激素的上调，配合。而一直依赖外源性补充的肾上腺皮质在此时可能无法跟上身体的调节，无法分泌更多的糖皮质激素。所以长期使用糖皮质激素的孕妇在临产不能减药，反而需要模拟体内的分泌状态，增加用药。

明白了吗？

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