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导读：虽然强直性脊柱炎的病因尚不清楚，但遗传或家族之间存在很强的联系。大多数（但不是全部）患有强直性脊柱炎的人携带一种名为HLA-B27的基因。虽然携带这种基因的人更有可能患上强直性脊柱炎，但在没有这种疾病迹象的人中也有高达10％。

如何诊断强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎的诊断基于几个因素，包括：

①症状

②一个追踪调查体检

③背部和骨盆的X射线

④呼吸时测量胸部

⑤实验室测试结果

强直性脊柱炎如何治疗？

强直性脊柱炎无法治愈，但有一些治疗方法可以减轻不适并改善功能。治疗的目标是减轻疼痛和僵硬，保持良好的姿势，防止畸形，并保持正常活动的能力。如果治疗得当，患有强直性脊柱炎的人可能会过上相当正常的生活。在理想情况下，建议采用团队治疗脊柱炎的方法。治疗团队的成员通常包括患者，医生，物理治疗师和职业治疗师。在严重畸形的患者中，可以进行截骨术和融合术。

01

理疗：

通过理疗进行早期干预对于保持功能和减少畸形非常重要。

02

运动锻炼：

日常锻炼计划有助于减少僵硬，加强关节周围的肌肉，防止或尽量减少残疾风险。深呼吸练习可能有助于保持胸腔的柔韧性。对强直性脊柱炎患者而言，游泳是一种很好的锻炼方式。

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药物：

某些药物有助于缓解疼痛和僵硬，并允许患者以最小的不适进行锻炼。非甾体类抗炎药如布洛芬、萘普生和阿司匹林是最常用于治疗强直性脊柱炎的药物。在中度至重度病例中，可以在治疗方案中加入其他药物。当单独的非甾体类抗炎药不足以减轻炎症，僵硬和疼痛时，可以使用改善疾病的抗风湿药物，例如甲氨蝶呤。

传统的药物治疗包括非甾体类抗炎药和糖皮质激素及改善病情抗风湿药等只能缓解炎症性腰背痛及附着点炎的症状，而不能有效改善强直病情和预后。

目前临床主要应用甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶、塞来昔布等控制AS的病情，但其疗效一般，尚不确切，且长期应用有一定的副反应。

随着对强直性脊柱炎的深入研究，发现肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)作为一种主要的炎性介质，其参与调控强直性脊柱炎病理过程中的炎症反应，从而导致关节的病理改变。因此，近年来如益赛普等针对TNF-ɑ的生物制剂较为广泛地应用于中轴型脊柱关节炎和外周型脊柱关节炎。

目前如益赛普等生物制剂纳入国家医保范畴，为患者提供更多治疗选择的同时减少了患者的疾病负担。

生物制剂虽然有着神奇的治疗效果，但非所有人都适用，必须严格地筛查排除风险，在专科医生的指导下，结合患者实际情况制定合适的个性化的治疗方案。

以前强直性脊柱炎被认为是“不死的癌症”，目前已经有很多药物都可以有效的控制强直性脊柱炎的病情，绝大部分患者和正常人一样，无论患者男女，都可以正常工作、结婚生育。

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手术：

对于患有影响臀部或膝盖的晚期关节疾病的一些人，人工关节置换手术可能是一种治疗选择。

此外，强直患者不要吸烟或咀嚼烟草制品，因为吸烟会加重病情。当然，医生劝阻吸烟的所有其他原因也适用于此。

建议强直患者睡在牢固的床垫上，背部笔直。不建议在头部下方放置大枕头，因为它可以在弯曲位置促进颈部融合。同样，应避免将腿支撑在枕头上，因为它可能导致臀部或膝盖在弯曲位置融合。选择椅子，桌子和其他有助于避免坍塌或弯腰的工作台面。扶手椅比没有扶手的椅子更受欢迎。

由于患有强直性脊柱炎的人很容易伤到僵硬的颈部或背部，因此应特别注意避免突然撞击，例如跳跃或跌倒。

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