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强直性脊柱炎常常在膝关节先出现疼痛，然后往上到髋关节和骶髂部、腰部受累疼痛的现象。检查可见关节较僵硬，检验红细胞沉降率(血沉)快,HLA-B27(人体白细胞抗原)(+)。早期阶段治疗，可在用活血散瘀、祛风、散寒的中药和西药治疗的基础上,加强髋关节功能锻炼的康复治疗，以避免关节僵硬,功能障碍,患者不能以疼痛是否消失或减轻来衡量疗效，而应该以髋关节的活动范围是否改善和保持在正常活动范围为主要评价指标。随着病程进展，应根据不同病期，需要采用一些外科手段治疗强直性脊柱炎受累的髋关节。

1.病变早期

（1）滑膜切除术：适用于髋关节病变早期、关节疼痛剧烈者。由于强直性脊柱炎髋关节病变早期主要病变为滑膜炎症，滑膜炎可释放炎性介质,造成髋关节肿胀、疼痛；释放多种溶酶造成关节破坏；关节内压升高；使髋关节因疼痛长期固定于屈曲位,最终出现屈曲畸形。因此,切除滑膜可缓解症状、延缓病情、改善关节功能及预防关节畸形。手术时切除髋关节滑膜组织及部分关节囊。

（2）放射治疗：适应证,与滑膜切除术相同。该切除术可获得较好的疗效,具体方法为5毫居里(mci)放射性核素全注入关节内。

2.髋关节病变晚期已出现畸形强直时，应行矫形手术。

（1）髋关节截骨术：适用于年轻患者，对髋关节或双侧膝关节功能尚好，可行转子下形截骨术；但随着人工关节的进步，截骨术已不多用。

（2）其他：全髋人工关节置换术。

本文内容节选自《肌肉与关节病痛》，由科学出版社出版。医脉通已获得出版社授权，欲了解更多内容，请阅读原版书籍。

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