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据临床资料统计，目前，国内强直性脊柱炎误诊率高达65%，患者确诊时平均病程已达6～7年左右，初发时即被确诊者不过6.3%，3年内确诊病人仅为43.2%，少数病人甚至15年以上才作出诊断。如没能得到及时治疗或治疗不当，三年致残率为45.5％，五年致残率高达70％以上。

强直性脊柱炎误诊误治的主要原因1早期症状不典型、患者不重视

强直性脊柱炎起病比较隐匿，许多患者早期不是表现在脊柱的疼痛，以下肢大关节肿痛为首发表现，患者大多不能早期发现，多会以为是不小心磕碰着了、或者是小炎症，自行口服药物；

2盲目诊断、易挂错科

强直初期主要以腰背、臀部疼痛为主，这些症状都没有特异性，有些医生对强直疾病的特征不够了解，问诊不够到位，对病历分析不够，盲人摸象式的诊断，易被误诊成腰肌劳损、风湿病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等其他疾病；

3早期影像学改变不明显

在影像学诊断方法，采用X线检查存在明显的骶髂关节改变，病情所处不同时期对应的骶髂关节改变也略有差异。因此，常规的检查难判断病情，病情易被忽视，难以真正确诊。

年纽约强直性脊柱炎（AS）标准：强直性脊柱炎常规诊断检查项目1

HLA-B27：人体白细胞B27抗原，大多数强直患者，这项指标都是阳性。

2

血沉：指红细胞沉降率，男性正常为0～15mm/h，女性为0～20mm/h，血沉偏高，即红细胞下沉速度快，是重要的确诊参考依据。

3

C反应蛋白：人体在出现炎症时，相应的蛋白也会偏高，临床正常参考值为≤10mg/L。如果大于正常值，就表示体内极有可能存在炎症情况，需结合临床表现及其他相关检查结果，综合评估病情。

4

骶髂部CT：强直早期首先在骶髂关节处表现出异常，如骨面模糊、关节侵蚀和硬化等，这些通过CT检查。

例如：患者B27呈现阳性，血沉和C反应蛋白明显高于正常值，CT又出现异常，基本可以确诊强直性脊柱炎。

出现超过以下三种症状需高度警惕强直性脊柱炎1

初期一般会出现腰痛、腰僵3个月以上的强直性脊柱炎的症状，经休息不能缓解；

2

单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史；

3

反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史也是初期强直性脊柱炎的症状；

4

反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛同样是初期强直的症状之一；

5

反复发作的虹膜炎或无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限；

6

初期强直性脊柱炎的症状还表现在脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史；

7

双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史；

8

突发的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

综上所述，强直性脊柱炎发病隐匿，部分症状表现单一，不典型是造成误诊的重要原因，在后期诊断中应综合患者的症状表现、家族疾病史、体格检查等结合临床诊断标准进行全面诊断，从而减少误诊率。

谨防强直性脊柱炎“同类家族病”——脊柱关节病

强直性脊柱炎是脊柱关节病的一种，和它同类的疾病还有很多种，如：致密性骨炎、骶髂关节炎、未分化脊柱关节病、强直性脊柱炎、反应性关节炎等，治疗难度和方法大多不一，大部分的患者对自身病情一知半解，而且部分医疗机构对不同种类脊柱关节病诊疗手段大同小异，因此，很难准确鉴别诊断疾病、出现误诊误治。据统计，约70%的强直性脊柱炎患者早期被误诊为骶髂关节炎等其他脊柱关节病，约65%致密性骨炎、未分化脊柱关节病等的患者，早期未能干预科学治疗，在数年后发展为强直性脊柱炎！

降低强直致残关键在于及早确诊、正确治疗

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